探讨肺结核合并糖尿病临床规范诊治分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。探讨肺结核合并糖尿病临床规范诊治分析　　【摘要】目的：探讨对临床肺结核合并糖尿病患者进行规范诊治的效果分析。方法：在采取规范治疗的基础上，对明确诊断的98例肺结核合并糖尿病患者的临床诊治效果进行回顾性分析。结果：本研究选取病例中，血糖控制良好者获得较好的结核治疗效果，在全面规范治疗下，结核菌阳性者用药两月内痰菌转阴，X线显示空洞闭合，胸水及干酪样病变基本被吸收。结论：临床肺结核合并糖尿病病

2、人在明确诊断的基础上需选取有效规范治疗方案，如积极控制血糖及合理辅助饮食，以达到综合改变治疗效果的目的。　　【关键词】肺结核合并糖尿病；临床；诊治　　在临床上肺结核合并糖尿病是一种常见多发性疾病。由于糖尿病患者较易患结核病，而且结核可引发代谢紊乱而致糖尿病病情恶化，两者同时或先后发生使得发病临床特征趋多样化而易造成误诊[1]。研究表明，这两种疾病的治疗由血糖控制情况及结核病的轻重决定，且肺结核与糖尿病相互影响增加了治疗的难度，一直以来是临床研究的热点，本文选取此类病例98例，就规范诊治的效果进行分析，现报告如下。　　1材料与方法　　一般资料为了充分发挥“教学点数字

3、教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。选择XX年6月至XX年6月我院感染科收治的98例肺结核合并糖尿病患者作为本次研究对象，其中男60例，女38例，年龄40～70岁，平均岁，患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》中有关肺结核的诊断标准，并且与临床糖尿病诊断标准相符合。其中

4、包括初次治疗者74例，复次治疗者24例。临床表现为：发热52例，咳嗽89例，咳痰82例，咯血19例，消瘦59例，盗汗19例。另外，继发眼底病变及末梢神经炎6例，糖尿病足1例。X线征：浸润渗出型58例，合并胸腔积液4例，空洞型39例。痰菌阳性者74例，其余为阴性。空腹血糖值：～/L23例，～mmol/L49例，>/L26例。　　方法对于初次治疗者以异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、甲胺丁醇等抗结核药物联合治疗，对于复治患者参照其既往用药史，使用原来有效或从未使用的药物。如丙硫异烟肼片、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等联合治疗，合并感染者应使用抗生素。针对糖尿病的

5、治疗：依据血糖水平采用饮食控制并配合运动的基础治疗，选择恰当的降糖方式，如口服各类降糖药或皮下注射胰岛素等，餐后适当运动，按时检测血糖，及时调整治疗过程中降糖药胰岛素的用量。　　观察指标为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。观察患者临床症状的改

6、善情况，血糖的控制情况，及血糖控制后结核的治愈率，患者在治疗中两月内痰菌转阴率，X线显示空洞闭合率，胸水及干酪样病变被吸收情况。　　统计学方法文中所用资料数据应用SPSS软件统计包处理，计量资料应用t检验，计数资料采用卡方检验比较，若P<即差异具有统计学意义。　　2结果　　根据血糖的控制与否将98例患者分为A、B两组，A组患者血糖控制良好，B组血糖控制不佳，针对两月内痰菌转阴率，X线显示空洞闭合率，胸水及干酪样病变被吸收情况进行对比，A组明显优于B组，见表1。　　3讨论　　据临床数据，糖尿病患者由于免疫力降低易并发肺结核，并且肺结核本身是慢性消耗性疾病可致细胞营养

7、不良、胰岛细胞萎缩使胰岛分泌能力下降，从而使此类患者血糖难以控制，除积极控制血糖之外，患者还需短期内降低痰菌阳性率[2]。糖尿病患者应更加积极地预防肺结核，特别是老年人需定期到医院进行胸部X线检查及痰菌涂片实验，做到早发现、早诊断、早治疗[3]。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师

8、进修学校进