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时间:2018-12-09
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1、甲亢合并糖尿病临床诊治分析李晶(山西省运城市中心医院内分泌科山西运城044000)【摘要】目的:总结甲亢症合并糖尿病的临床诊断与治疗经验,为此合并症的临床诊治工作提供参考。方法:选择52例甲亢合并糖尿病的患者,回顾分析其相关临床资料,总结诊断经验,比较治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖以及甲亢功能(FT3、FT4、TSH)几项指标的差异。结果:治疗前52例患者空腹血糖为(13.0±4.8)mmol/L>餐后2h血糖为(17.8±4.5)mmol/L、FT3为(15.60±7.20)pg/ml>FT
2、4为(8.85±0.74)pmol/L>TSH为(0.02±0.03)mlU/L,治疗后,分别为(5.9±1.6)mmol/L>(7.4±2.2)mmol/L>(4.12±1.05)pg/ml>(1.08±0.15)pmol/L、(3.86±1.72)mlU/Lo治疗后,TSH比治疗前增高,P<0.05;其他四项比治疗前降低,P<0.05o结论:甲亢与糖尿病合并症的临床表现与单纯甲亢症状存在相似之处,医师需对其加以区分,并采用针对
3、性的药物为此合并症加以治疗。【关键词】甲亢;糖尿病;诊断;治疗【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0099-02甲亢症与糖尿病二者均为内分泌系统疾病,病理机制具有一定的相似性,均表现出内分泌代谢功能的紊乱⑴。此两种症状可以单独发牛,也可叠加发牛。叠加发牛时,一般为甲亢症状在先,糖尿病在后。一旦此二病叠加,患者病情会明显加重,治疗难度也会显著增高⑵。因此,这一合并症应当尽可能地得到早期确诊。在治疗方面,医师可以先对甲亢加以干预,在此基础上,再采用针对性药物应对糖尿病。我院为提升甲亢与糖尿
4、病合并症的诊治效果,对52例患者的诊治资料进行了回顾分析,现报告如下:1.资料与方法1.1一般资料此次研究的52例甲亢合并糖尿病的患者为我院在2010年1月〜2013年12月间收治,男22例,女30例;年龄最小为25岁,最大为72岁,平均年龄为(39.85±5.67)岁;甲亢症家族史者2例,糖尿病家族史者15例。其中,19例患者先检查出甲亢症,患病0.5年以后,检查出糖尿病;30例患者先检查出糖尿病,患病1.5年以后,检查出甲亢;3例患者同吋检查出甲亢以及糖尿病。1.2方法1.2.1临床诊断①临床症状:患者兼有甲亢及糖尿病两
5、类症状,如下所示:消瘦、多食、多汗、怕热、多饮、多尿、手震颤、心悸、甲状腺增大。20例有突眼症状,5例以甲亢为主,47例以糖尿病为主。②实验室检查:空腹血糖升高到6.8〜16.0mmol/L,餐后2h血糖升高到11.0〜24.5mmol/L;TF3升高到8.51〜19.82pg/ml,FT4升高到8.15〜17.4pmol/L,TSH降低到0.01〜0.03mlU/Lo17例TGAb(甲状腺球蛋白抗体)检查呈阳性,12例TMAb(甲状腺微粒体抗体)检查呈阳性,13例窦性心动过速,5例心房纤颤,5例频发性室性或者房性早搏。1.2.2临床治疗
6、甲亢:他巴哩(通用名:甲疏咪哩片;生产企业:北京市燕京药业;批准文号:国药准字H11020440):口服,每次2片(10mg),每日3次。根据病情严重程度,适当调整剂量,每日最大剂量不得超过60mgo32例胰岛素:皮下注射,每日剂量为40〜60U。20例优降糖(通用名:格列本腺片;生产企业:广东华南药业集团有限公司;批准文号:国药准字4H4087062):每日剂量为5〜10mg(2片〜4片),三餐前,温水送服。1.3疗效评价标准满足一下三项标准,判定为有效,即:①症状:患者的消瘦、多食、多汗、多饮、多尿及手震颤等临床症状均缓解;②血糖:空
7、腹血糖降低至lj4.4〜6.1mmol/L,餐后2h血糖降低到7.8mmol/L以下;③甲状腺功能:TF3降低到2.3〜4.29pg/ml,FT4降低到0.89〜1.89pmol/L,TSH升高到0.35〜5.50mlU/Lo1.4统计学分析行软件SPSS18.0的统计学分析,计量资料以(x-±s)的形式表示,行t值相关性检验,计数资料以n、%表示,行x2值相关性检验,P<0.05,有统计价值。2•结果水组52例患者治疗前后,空腹血糖、餐后2h血糖以及甲亢功能(FT3、FT4、TSH)几项指标变化如表1所示,治疗后,空
8、腹血糖、餐后2h血糖、FT3、FT4明显低于治疗前,P<0.05;TSH显著高于治疗前,P<0.05o而U,各项指标全部转归到正常范围。患者的消瘦、多食、多汗、多饮、多尿及手震颤等
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