甲亢合并糖尿病临床探析

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1、甲亢合并糖尿病临床探析甲亢合并糖尿病临床探析艾琼云南省罗平县人民医，云南罗平655800［摘要］目的探讨甲亢合并糖尿病的临床诊治思路及意义。方法选取我院2010年1月—2012年12月甲亢合并糖尿病患者32例为观察硏究对象，分析临床诊断思维及治疗方法，总结经验，指导临床诊治实践。结果32例患者经过综合治疗半年后，空腹血糖值由平均(11.36±2.42)mmol/L降为(7.74±1.36)mmol/L=5®甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)和促甲状腺素(TSH)检查等化验值已达到正常水平，各类症状消失，达到临床治愈标准,未见复发及发病。结论甲亢合并

2、糖尿病同属内分泌代谢性疾病，两种疾病相互影响，病情相互加重,综合，注的诊治措施能显著改善患者临床症状’使各项异常指标趋于正常,具有积极的临床价值。［关］甲亢合并糖尿病；临床探析［中图分类号］R581［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)02(b)-0130-02甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，和神经系统紧密联系，而糖尿病是体内胰岛素分泌相对或绝对不足导致的体内糖代谢紊乱综合征，甲亢(甲状腺功能亢进)是临床常见的内分泌系疾病，两者具有相似的发病机制及病理，且两者可以同时发生，有报道表明甲亢合并糖尿病的发生率约为2%-3%［1］,两者同时

3、发病后往往岀现症状叠加的现象，甚至容易并发糖尿病酮症酸中毒现象，造成机体内环境紊SL进一步加重，因此了解甲亢合并糖尿病的发病病理和病因，积极采取综合治疗措施有着重要的意义和价值，同时疾病的复杂注也给临床诊断与治疗带来极大的挑战，下面就我院对此类病证的诊治措施及体会分析报道如下。1资料与方法1.1—般资料选取我院2010年1月—2012年12月甲亢合并糖尿病患者32例为观察硏究对象，其中男14例女18例，年龄40~64岁，平均52岁。合并糖尿病病程2〜6年，T3、T4均不同程度异常。有5例患者岀现心动过速,3例患者岀现心房纤颤或早搏。所有患者均结合临床病史及

4、相关生化检查确诊，符合中国糖尿病及甲亢诊断标准。1.2临床概述甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面，糖尿病是一类由遗传、环境、免疫等因素弓I起的代谢性疾病，具有明显异质性的慢性高血糖症及其并发症所组成的综合征，甲亢可直接引起机体糖代谢紊SL，使胰岛素降解加速,刺激胰高血糖素的释放，促使患者胰B细胞损伤，胰岛素分泌减少，由于甲亢时高代谢症状常常掩盖糖尿病病史，对于中老年人，应注意合并糖尿病的存在，患者除可岀现代谢异常，眼脸浮肿，心慌表现外，均不同程度岀现血糖升高。1.3治疗方法我院采取综合性的诊治措施,下面阐述如下。1.3

5、.1基础措施进行疾病宣传教育，稳定患者情绪，积极配合治疗，发放—些宣传资料或播放宣传片告知患者糖尿病与甲亢相关知识。进一步采取措施完善各项检查，明确诊断。1.3.2药物治疗甲亢可使糖尿病的症状加重且难以控制，应对两病同时治疗，迅速控制甲亢从而减轻糖尿病的症状，对于甲亢给予足够的抗甲状腺药物治疗,剂量应大些,疗程应长些(1〜2倍)，如果疗效不显著,可考虑应用放射性131碘治疗或者夕卜科手术治疗。同时采取积极措施针对糖尿病病IW轻重进行相应治疗,轻者给予口服降糖药治疗，供选择的有磺腺类、非磺腺类、a—糖苜酶抑制剂，重者可采用胰岛素治疗。待甲亢病情控制后，相应减

6、少口服降糖药和胰岛素剂量。1.3.3辅助治疗措施甲亢和糖尿病均为消耗性疾病,应合理地给予蛋白质、高维生素饮食，供应适当热量，注意低脂肪、低盐饮食，在生活其它方面注意休息，调整IW绪,释放压力,按时测体重z定期检查尿糖和肝功能，并记录，主食应比单纯患糖尿病者多增加50-100g,适当提高碳水化合物的进量,饮食中增加含维生素B2和维生素B1丰富的食物,运动量要相应减少,防止消耗过多能量，选择比较方便，适合个人并易于坚持的活动如散步等。1.4疗效判定治疗半年后，对所有患者临床症状及空腹血糖、T3、T4、TSH进行检测。2结果32例患者经过综合治疗半年后，空腹血糖

7、值由平均(11.36±2.42)mmol/L降为(7.74±1.36)mmol/Lr三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)和促甲状腺素(TSH)检查等化验值已达到正常水平;甲状腺弥漫性水肿、眼突岀、高代谢症状，膝关节以上胫前粘液性水肿等症状消失,达到临床治愈标准,未见复发及发病。3讨论甲亢与糖尿病有共同的遗传、免疫学基础，加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响,造成免疫平衡的破坏,尤其是当前城市化的发展,饮食生活条件的改善加上工业生活污染的加重，糖尿病与甲亢发病人群逐日增多，两种疾病相互影响,相互加重病情。甲亢合并糖尿病的发病机制，临床分析认为，

8、甲状腺素使基础代谢率增高,嘩代谢方面,甲状腺激素有促进糖的吸收,肝