甲亢合并糖尿病31例临床分析

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1、甲亢合并糖尿病31例临床分析甲亢合并糖尿病31例临床分析【中图分类号】R581.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)05-0250-02【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖尿病的临床特点及诊疗方法。方法对31例甲亢合并糖尿病患者(DM)临床资料进行回顾性分析。结果先患甲亢占60%;先患DM者占16%;两者同时发病(初诊时两病同时确诊)占24%,TgAb、TmAb在甲亢合并DM组明显高于甲亢继发DM组，且有显著性差异。结论甲亢合并糖尿病患者血糖水平与单纯甲亢比较差异有显著性，应加强对甲亢合并糖尿病的认识和诊断。【关键词】甲状腺功能亢进；糖尿病甲亢

2、及糖尿病均是常见的内分泌代谢性疾病，耳前对于其机制尚不明了，二病并存或相继发病临床并不少见且误诊或漏诊^[l]o现对近年我院收治甲亢合并糖尿病病例分析如下。1资料与方法1.1一般资料：2008年以来我院共收治甲亢住院病例共75例，其屮合并DM31例，占41%。年龄48±10岁。先患甲亢者18例，占60%;先患DM者5例，占16%;两者同时发病(初诊时两病同时确诊)8例,占24%O12例为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)o1.2诊断依据根据临床症状,体征及实验室T3、T4增高,TSH下降作出诊断。糖尿病的诊断标准采用WHO标准。1.3临床表现均有不同程度的怕热、

3、多汗、紧张、易激动、心悸、食欲亢进等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。其中10例有甲亢家族史，5例有糖尿病家庭史。2结果1.1治疗诊断明确后，同时治疗甲亢和DM,其中，抗甲状腺药物治疗甲亢31例，治疗糖尿病采用口服降糖药20例，采用胰岛素8例,合并治疗3例。经治疗后，甲亢和血糖水平均得到恐慌只或显著改善。2.2实验室检查：甲状腺激素测定釆用放射免疫法，血糖测定采用全自动生化分析仪，胰岛素测定采用酶联免疫法。结果见附表。3讨论2.1甲亢合并DM的发病机理过去认为过多的甲状腺激素通过促进肠道对糖的吸收，加强糖原分解和异乞，通过CAMP激活肾上腺素B受体增加儿茶酚胺的敏感性使血糖升高。

4、目前认为二病有共同的遗传免疫学基础，甲亢吋由于胰岛素拮抗激素分泌增多或其敏感性增加,胰岛素受体数目相对减少及胰岛素受体后缺陷等原因而导致胰岛素抵抗。3.2甲亢合并糖尿病有3种可能:一是甲亢合并1型DM,二是甲亢合并2型DM,三是甲亢继发DM^[2]o文献报道甲亢合并糖尿病达38%,糖尿病合并甲亢打5%,甲亢与糖尿病同时起病者约23%o本组以先患甲亢后发生糖尿病为多，与文献报道一致。3.3治疗甲亢合并DM两者相互影响，甲亢可使稳定的DM患者病情加重，血糖难以控制，甚至诱发酮症酸中毒。多数人主张两病兼治，分别根据甲亢和糖尿病的原则进行治疗，甲亢控制后口服降糖药或

5、胰岛素的相对需要量会有所下降,降糖药剂量应根据血糖水平调整。2型糖尿病中，胰岛素或C肽释放试验多呈低反应曲线，故对于轻型糖尿病患者可给了口服降糖药物治疗，但对于较重患者应使用胰岛素治疗或二者合用以产生协同作用。在治疗过程中注意甲亢危象、酮症酸中毒、高渗性昏迷或低血糖等反应^[3]o参考文献[1]晏辉，张胜兰.甲亢合并糖尿病37例临床分析[J]临床荟萃,1997,12(3):115.[2]黄德芳，高玉芬.甲状腺机能亢进症患者糖代谢的变化[J].南通医学院学报，1999,19(4):456.[3]朱禧星，主编•现代糖尿病学[M]・上海:上海医科大学出版社，200

6、0.95.作者单位：515600广东省潮安县庵埠华侨医院注：本文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文