甲亢合并糖尿病临床诊治分析亢飞鵬

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1、甲亢合并糖尿病临床诊治分析亢飞鵬亢飞鵬(山丙省临汾市尧都区一院普通内科山丙临汾041000)【摘要】目的：对甲亢合并糖尿病患者的临床特点加以总结，并提山对应诊治办法。方法：回顾性分析我院于2014年1月〜2015年2月收治的65例甲亢合并糖尿病患者的临床资料。结果：甲亢合并糖尿病均表现为不同程度糖尿病与甲亢症状，如消瘦、多尿、心悸、多汗等症状，而经对应治疗后，患者血糖均得到相应控制，甲状腺功能也有了明显缓解，血糖水平与甲状腺激素水平同治疗前相比，差异显著(P<0.05)。结论：甲亢和糖尿病患者在某种症状上存在一定重叠情况，诊断

2、时需提高警惕，同时诊断，一旦确诊后，对两种疾病进行同时治疗，效果显著。【关键词】甲亢；糖尿病；临床诊治【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)08-0082-02在临床上，甲亢又称“甲状腺功能亢进”，同糖尿病一样，均为一种多见的内分泌代谢性疾病，若两者同时并发时，临床症状并无显著差异，故极易造成两种病症的确诊失误，导致误诊或漏诊情况；而且甲亢的出现，也会进一步引发糖尿病，故在诊断甲亢或糖尿病实，需对两种病情进行全面诊断后再确诊，以免出现漏诊或误诊情况。文章抽选了我院收治的65例甲亢合并糖尿

3、病患者作为观察对象，现将其诊治报告作如下分析。1.资料与方法1.1一般资料抽选我院于2014年1月〜2015年2月收治的65例甲亢合并糖尿病患者作为观察对象，男35例，女30例，年龄均在22〜70岁间，平均年龄为(49.3±3.2)岁；因糖尿病就诊并确诊者32例，因甲亢就诊并确诊者30例，同吋被诊断确诊者3例。1.2诊断标准检查患者血糖水平，若空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后2h血糖值≥11.0mmol/L,则可确诊为糖尿病；同吋结合实验室各项检查判断患者是否合并甲亢，即FT3超过正常值1.21〜4.1

4、8ng/L,FT4超过正常值7.2〜17.2ng/L,TSH值<0.6〜4.5旧/ml，则可确诊为甲亢［1］。1.3实验室检查方法采用单胺氧化酶法冇效测定患者空腹血糖与餐后2h血糖水平，并采用放射免疫法对测定患者的甲状腺功能，包括FT3、FT4、TSH三个指标。1.4治疗方法(1)药物治疗：对甲亢合并糖尿病者，先治疗甲亢，即给予患者口服300〜600mg/d的丙硫氧嘧啶，以缓解甲亢症状，合并糖尿病后，适当加大抗甲状腺药物剂量，且用药伴随始终，及吋好转出院，也需坚持用药半年［2】；糖尿病治疗则主要以给予患者口服格列奈类与磺脲类等将抗药

5、物与胰岛素为主，对结合症状缓解情况，适当调整药物应用剂量；(2)辅助治疗：叮嘱引导患者多食用富含微量元素与蛋白质的事物，确保每日摄入食物热量、糖、脂肪与蛋白质含量适当,并针对不同患者制定不同食谱。如血糖控制不稳定者，控制其糖分摄入，适当摄入高脂肪食物；血糖有效控制者，引导其多食蔬菜与部分含糖分水果，并适当食用含高纤维、高脂肪与高蛋白食物，维持身体所需热量；同时，引导患者餐后进行适当锻炼，II为避免能量消耗过多加剧甲亢，需控制好运动强度、运动量与运动吋间。1.5统计学分析本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与

6、处理。其中采用(x-&PlUSmn;S)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05,那么则表示差异存在统计学意义。1.结果2.1临床表现所有患者均表现为不同程度糖尿病与甲亢症状，如消瘦、多尿、心悸、多汗等症状。其中，食欲下降者13例，食欲亢进者40例，运动后心慌者42例，精神状态不佳者10例，酮症酸中毒者6例，突眼者25例。2.2治疗效果经统计学分析发现，所有患者经1〜3个月的对症治疗后，血糖均得到相应控制，甲状腺功能也有了明显缓解，血糖水平与甲状腺激素水平同治疗前相比，差异显著(P<

7、0.05),如表。1.讨论就临床表现而言，甲亢与糖尿病既有相似处，也有各自特点。其中，甲亢患者最为典型症状就是怕热、多汗、手颤与易紧张焦虑、典型眼征等高代谢症候群，而糖尿病患者则多表现为多尿、多食与多饮、体重下降的“三多一少”的典型症状，故这两种病症合并吋，极易出现误诊或漏诊情况［3】。故在临床诊断中，对甲亢患者，需同吋对其进行常规血糖监测，如冇必要，可引导其进行口服葡萄糖耐量试验进行确诊，而当糖尿病患者血糖控制不是很好，且“三多一少”症状加重，体重明显下降，并伴奋高代谢症候群与甲状腺肿大等表现的吋候，则需考虑到是否合并甲亢。同吋，

8、对于甲亢患者，其高水平甲状腺激素也会造成血糖无法有效控制，若得不到及时治疗，也可能出现糖尿病酮症酸中度等并发症，严重威胁到患者的申明健康。在治疗方面，对甲亢合并糖尿病者，需先对其甲亢进行治疗，后对患者血糖进行有效控制。本次研究中，所有