糖尿病合并高血压48例临床诊治分析

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1、糖尿病合并高血压48例临床诊治分析【摘要】目的探究糖尿病合并高血压的临床治疗，分析治疗效果。方法选择我社区2011年12月一一2012年12月收治的糖尿病合并高血压患者，共收集到48例病例，对患者采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张索II受体拮抗剂（ARBs）、钙离子通道阻滞剂（CCB）、嚏嗪类利尿剂及B-受体阻滞剂进行治疗，观察比较患者的血压和血糖浓度的改善情况。结果患者的血压水平明显下降，临床症状明显改善，血压接近于标准或达标，与治疗前相比具有显著差异卩〈0.05）,具有统计学意义。结论对糖尿病合并高血

2、压患者选择个体化的血糖控制原则，实施针对性治疗，联合用约ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和（或）长效的CCB。分析患者的血压水平、血糖含量、生命体征、并发症及过敏史和禁忌史，根据患者不同的临床特点，能冇效降低患者血压、血糖水平，减轻患者痛苦，提高患者的用药水平，提高治疗的有效率，值得在临床上推广使用。【关键词】糖尿病；高血压；降压药物；利尿剂；临床治疗；效果分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.219文章编号:1004-7484（2013）-06-3045-01现如今，随

3、着国民生活质量的提高，慢性病的发病率呈逐年增长的趋势，由于有着较高的致残、致死率，糖尿病已经成为威胁人类健康的第三大“杀手”[1]。高血压是导致糖尿病患者心脑血管恶化的重要危险因素,大幅提高了糖尿病患者的致残率和死亡率，据统计，80%的糖尿病患者死于继发大血管合并症[2]o为有效治疗糖尿病合并高血压患者的临床症状,降低糖尿病合并高血压患者的致残率和死亡率，参考近期文献，现我社区选择2011年12月一一2012年12月收治的48例糖尿病合并高血压患者，釆用联合用药ACEI或ARBs加小剂量的利尿剂和（或）长效的CCB,取

4、得了较好的临床效果，现报道如下：1资料和方法1.1基本资料选择我社区2011年12月一一2012年12月收治的糖尿病合并高血压患者，共收集到48例病例，其中男性病患24例，女性病患22例,年龄在62-75岁之间，平均年龄为66.50±3.10岁，病程在5.1-15.8年之间，平均病程为10.45±2.14年。1.2治疗方法1.2.1非药物治疗①饮食指导：指导患者要以高蛋白、高维生素、低脂、清淡、易消化、营养丰富的食物为主。养成一个良好的饮食习惯。②运动指导：要指导患者根据自身的身体状况选择适当的锻炼，在锻炼过程中要指导

5、患者循序渐进，持之以恒，避免过急、过重，注意劳逸结合。③生活指导：叮嘱患者要充分休息，保证充足的睡眠。注意保持良好的生活习惯，避免劳累，控制情绪，放松精神。1.2.2药物治疗采用降压药物进行治疗，对患者采用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）、钙离子通道阻滞剂（CCB）、嚏嗪类利尿剂及0-受体阻滞剂进行治疗。1.3观察指标观察统计患者治疗前后的血压变化，血压控制目标在130/80mmllgo1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x土s表示，采用t检验；计数

6、资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果实验结果显示，患者的血压水平明显下降，临床症状明显改善，血压接近于标准或达标，与治疗前相比具有统计学差异（P〈0.05）,具有统计学意义。其中，36例患者血压水平小于130/80mmHgo12例患者的血压水平均大幅下降，均接近于目标水平。3讨论在提高对糖尿病合并高血压患者治疗的安全性和可靠性上，在传统治疗和药物常规的治疗上，在针对性治疗模式中还对患者尽享健康教育和心理教育。健康教育的内容为：①发放健康教育宣传册：由于患者的文化水平、学习和接受能力有所不同，宣传册

7、应具有除文字外的多种形式，分阶段指导病人学习，如患者提出疑问，再加以解释；②管理团队化、系统化,通过进社区活动举办糖尿病知识专题讲座；③提问与讨论相结合：重视与患者沟通，鼓励病人提问题，并将病人关心的内容进行讨论。心理护理内容为：患者经常会有烦躁、悲观等负面情绪，不配合医疗工作人员的治疗。在这期间，护理人员就需要积极鼓励患者，关心体贴患者的身体状况。有资料报道，己把糖尿病合并高血压列为ACERARBs、CCB、卩塞嗪类利尿剂、0-受体阻滞剂等5类降压笏物的强适应症。在对糖尿病合并高血压患者的治疗过程中，在强调控制血糖、

8、预防并发症的同时加强对血压、血脂等方面的控制，ACEI类夯物有独立于降压以外保护肾脏的优势，但防治心脑血管病的发生也要建立在血压良好控制的基础之上。高血压最佳治疗研究结果证实，联合用药对高血压控制非常重要，合理的配伍冇ACET+CCB.ACET/ARB+利尿剂、CCB+3受体阻断剂、利尿剂+B受体阻断齐U、«1受体阻断剂+B受体阻