2型糖尿病合并高血压的临床诊治效果观察

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1、2型糖尿病合并高血压的临床诊治效果观察濮明红(扬州市江都区真武中心卫牛院225265)【摘要】目的分析2型糖尿病合并高血压的临床诊治效果。方法选取我院门诊自2011年12月中2013年12月诊治糖尿病合并高血压患者64例，对其临床资料及治疗效果进行分析。结果64例患者治疗总有效率为95.3%,不良反应发牛率为6.3%,治疗后收缩压及舒张压显著低于治疗前。结论对于2型糖尿病合并高血压患者，在积极调脂降糖基础上采用尼群地平与卡托普利进行治疗有显著效果，治疗可靠安全，值得在临床中推广。【关键词】2型糖尿病高血压舒张压收缩压【中图分

2、类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0196-02糖尿病和高血压均是心血管疾病常见危险因素，在临床中较为常见，且我国糖尿病合并高血压发病率一直居高不下[1],对患者牛活质量及人类健康均有严重威胁。我院在为2型糖尿病合并高血压患者进行治疗时，采取积极调脂降糖治疗并给予尼群地平与卡托普利治疗，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院门诊自2011年12月中2013年12月诊治糖尿病合并高血压患者64例，男36例,女28例，患者年龄为35-76岁，平均为(44.5&pl

3、usmn;3.6)岁；高血压病程为3・12年，平均(6.5±1.2)年；糖尿病病程为Ml年，平均(4.2±1.2)年。1.2诊断标准高血压诊断依据为中国高血压防治指南(2005年)中相应标准：舒张压不低于90mmHg,收缩压不低于140mmHgc糖尿病诊断依据为美国糖尿病协会1999年所制糖尿病诊断标准：空腹血糖不低于7.0mmol/Lo1.3方法64例患者治疗前7d将所有对血压有影响的药物停用，入院后给予调脂降糖治疗，在此基础上给予5-20mg尼群地平，每日1・2次；同吋给予25陀卡托普利，每日

4、2・3次；均连续治疗8周。1.4疗效判定根据全国统一判断标准判断两组疗效：显效：患者舒张压有20mmHg以上下降，或舒张压有lOmmHg以上下降II恢复正常；有效：患者舒张压降低程度不足lOmmHg且恢复正常，或收缩压有3OmmHg以上下降；无效：患者血压下降情况不符合显效及有效判断标准。治疗总有效率二(显效+有效)/总例数×100%o1.5统计学分析采用SPSS17.0统计学软件展开分析，计量资料表示成(x-±s)形式，组间展开X2检验，若P<0.05则二者有显著差异，对比有统计学意义。2结

5、果2.1治疗效果及不良反应发生情况64例患者治疗后显效38例，有效23例，无效3例，治疗总有效率为95.3%；其中4例患者(6.3%)出现不良反应，干咳2例，轻度头痛2例。2.2治疗前后血压、空腹血糖对比治疗前后患者空腹血糖无显著差异(P>0.05),治疗后收缩压及舒张压显著低于治疗前(P<0.05),具体见表1。表1：治疗前后患者血压及空腹血糖对比(x-±s)时间例数收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)空腹血糖(mmol/L)治疗前64167±7142±67.3±1.

6、2治疗后6495±483±56.8±1.33讨论根据WHO统计结果，2型糖尿病患者有20%・40%[2]合并有高血压，而高血压不仅是诸多心血管疾病如脑卒中、冠心病的垂要危险因素，同时也是导致糖尿病进展的催化因素。已有临床报道揭示，糖尿病合并高血压可促使患者发生脑血管意外及冠心病的几率大增，同吋可促使肾脏病变进展过程加快，导致糖类代谢及脂类代谢发生紊乱，致使血糖及血脂难以控制，在恶性循环下患者疾病日益严重。卡托普利是血管紧张素转换酶竞争性抑制剂，具有较高活性及特异性，在基层医院中应用较

7、为广泛，而WHO已将该药列入高血压治疗6大药物之一，临床实践证实该药物对多种类型高血压均可发挥有效降压作用。尼群地平是高血压治疗常用药物，属于钙离子通道阻滞剂，可通过对患者心血管肌膜钙离子活动加以抑制，促使其兴奋■收缩耦联减弱，从而促进外周血管扩张、达到下调血压目的。本组64例患者经相应治疗后总有效率为95.3%,不良反应发生率为6.3%,治疗后收缩压及舒张压显著低于治疗前，说明该治疗方法有效。另外，在为2型糖尿病合并高血压患者展开治疗吋，同时应辅以有效护理措施提高治疗效果，主要措施为指导患者遵医嘱用药，根据患者实际情况制定

8、合理运动计划，加强饮食管理并对钠盐摄入量加以控制，为患者讲解减肥、戒烟戒洒在疾病治疗中的重要性,在患者岀院后展开3个月电话随访，督促其根据医嘱坚持治疗并加强锻炼，从而增强患者治疗依从性。综上所述，对于2型糖尿病合并高血压患者，在积极调脂降糖基础上采用尼群地平与卡托普利进行治疗有显著效果，治