社区2型糖尿病的临床诊治效果探讨

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1、社区2型糖尿病的临床诊治效果探讨(南京市栖霞区燕子矶社区卫生服务中心江苏南京210038)摘要：目的对采用二甲双胍和胰岛素治疗社IX2型糖尿病患者的临床诊治效果的探讨，并对比评价。方法制定纳入和排除标准，在该院收治的2型糖尿病患者中按自愿原则筛选106例，将入选患者随机分为观察组和对照组，各53例。对照组：常规治疗和胰岛素治疗；观察组：常规治疗，二甲双胍联合胰岛素治疗。通过以下指标来评价两组治疗效果：治疗前后每天胰岛素用量、糖化血红蛋白、血糖达标时间、空腹血糖以及餐后2h血糖。结果与治疗前相比，对照组和观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时血糖

2、有显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组每天胰岛素用量和血糖达标时间皆低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>；0.05)o结论二甲双胍联合胰岛素治疗是临床上治疗2型糖尿病患者相对安全、有效的方案，值得临床上广泛推广使用。关键词：社区；2型糖尿病；临床诊治效果糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化的加速，我国糖尿病患病率呈逐年升高趋势，严重影响着人们的生活质量和身体健康。其中，鉴于糖尿病的发病特点以及病程的转归，使得它在慢性病中占有极其重要的地位

3、。对糖尿病及其诊治手段的研究也被各界广泛关注，高度重视。为对釆用二甲双胍和胰岛素治疗社区2型糖尿病患者的临床诊治效果的观察，并对比评价。在此，该院2013年2月一2015年2月间采用二甲双狐联合胰岛素对2型糖尿病患者所产生的临床疗效较单独采用胰岛素治疗相对显著，并且安全性较高。现报道如下。一、对象与方法(1)研究对象研究对象均为自愿受试者，所纳入研究的106例病例皆为该院收治的按照1996年WH02型糖尿病诊断标准确诊的患者。受试对象纳入及排除标准：患者年龄50-79岁，男性47例，女性59例，均需使用胰岛素强化治疗。排除伴有严重肾、肝等其他器官的

4、患者、肿瘤患者、合并急性并发症的患者。(2)实验方法按照随机抽样原则将所纳入的病例分为观察组和对照组，各53例。两组比较，病例的发病时间、发病情况、发病程度、性别、年龄、并发症等因素均差异无统计学意义(P>0.05)。两组皆给予常规治疗，内容包括对血脂、血压进行常规控制，进行感染的防治以及电解质平衡的维持。此外，对照组在胰岛素治疗的前提下，加大剂量；观察组在胰岛素治疗的前提下，联合进行二甲双胍的治疗，0.25〜0.5g/次，3次/d,连续治疗1周后检测空腹血糖(FPG)以及餐后2h血糖(2hPG)。治疗中，需使得FPG<6.1mmol/L，2

5、hPG<8mmol/L而酌情调整胰岛素的用量。(3)观察指标评价两组治疗效果的指标：治疗前后每天胰岛素用量、糖化血红蛋白、血糖达标时间、空腹血糖以及餐后2h血糖。同吋，还需要进行不良反应情况的观察以及记录。(4)统计方法所有获得数据均由SPSS17.0软件进行统计学分析，数据中的计量资料使用均数±标准差(x±s)的形式表示，进行t检脸。二、结果(1)治疗效果对比分析通过对两组病例的对比分析可得，与治疗前相比，对照组和观察组的糖化血红蛋白、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)有显著改善，差异有统计学意义(P<

6、0.05)o观察组每天胰岛素用量和血糖达标时间皆低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。(2)不良反应两组均没有出现明显的不良反应，在用药过程中可自行消失，均能完成治疗。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三、讨论糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一种以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病。在我国，0前糖尿病的发病率和患病率飞速增加，给人们的生活带来了严重的困扰，也给国家的经济带来了沉重的负扪。糖尿病的发病与遗传、免疫、諷化应素

7、分泌相对减少，导致脂肪分解和蛋白分解增强，促使肝脏葡萄糖生成增多，从而引起血糖升高；交感神经系统兴奋导致儿茶酚胺分泌增加，加速肝糖原的分解，促使高血糖产生。②当胰腺发生急性炎症吋,由于胰腺组织出现微循环障碍，导致水肿、缺血、坏死,影响了胰岛素的分泌和排泄，促使血糖升高，严重时甚至可以毁损胰腺的胰岛功能，使血糖升高更明显，并出现酮症酸中毒，进一步加重血液浓缩，造成胰腺的灌注减少、局部缺血和坏死。③SAP早期胰腺组织已经处于水肿、坏死的严重阶段，大量胰岛细胞短期内坏死，内源性胰岛素分泌严重不足，加之交感神经兴奋导致儿茶酚胺大量释放，抑制胰岛B细胞分泌，

8、进一步加重了内源性胰岛素分泌不足，导致肝脏、肌肉及脂肪组织内葡萄糖利用减少，血糖进一步升高；A细胞大量死亡也造成胰高糖素分