厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果观察

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1、厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果观察云南省丽江市古城区人民医院云南丽江674100摘要：目的探讨对2型糖尿病合并高血压患者采用厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的临床疗效。方法本次研宂对象来源于我院2015年6月〜2016年6月收治的2型糖尿病合并高血压患者110例，依据治疗药物分组，其屮对照组(n=55)采用厄贝沙坦，观察组(n=55)基于对照组加用氢氯噻嗪，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为90.9%,血压达标率为80.0%,均明显高于对照组74.5%、50.9%,对比差异明显(P<0.05)；治疗后观察组肌妍、尿酸及糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P<0.

2、05)。应该是治疗组和对照组没有区别，没有明显影响肌酐及鉍酸，结论厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗2型糖鉍病合并高血压临床疗效优良，值得推广。关键词：2型糖尿病；高血压；厄贝沙坦；氢氯噻嗪高血压与糖鉍病均为临床发生率较高的慢性非传染性疾病，近年來随着人们生活方式的改变、饮食结构的调整及人门老龄化趋势的不断加剧，糖尿病合并高血压患者数量不断增加。据统计［1】全球每年因高血压致死者多达710万，在死亡患者中占比为13%;我国高血压发生率为18.2%左右，每年治疗费用多达366亿元。糖尿病有1型与2型之分，其屮2型糖尿病更常见。糖尿病、高血压为临床心脑血管意外事件及肾脏病变等疾病的独立危险因素

3、，研究发现［2］2型糖鉍病发生高度关联于高血压，高血压患者糖耐量异常及2型糖鉍病发生率为10%左右，相较于血压正常者，高血压患者患上2型糖尿病的几率高出2.5倍；且相较于单纯性糖尿病或高血压患者，2型糖尿病合并高血压患者并发症发生率高出2倍。A前临床主要应用药物治疗2型糖鉍病合并高血压，氢氯噻嗪与厄贝沙坦均为常用药物。为探讨二者联用的临床疗效，现将患者110例纳入本研究，分析如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究对象来源于我院2014年6月~2016年6月收治的2型糖尿病合并高血压患者110例，均符合临床2型糖尿病与高血压诊断标准，排除肝肾功能异常、高尿酸血症、器质性病变及药物过

4、敏者。依据治疗药物分组，其中对照组(n=55)采用厄贝沙坦，观察组(n=55)基于对照组加用氢氯噻嗪。对照组中34例为男性，21例为女性，年龄为45〜76岁，平均(58.4±6.3)岁；病程为9个月〜10年，平均(4.7±1.2)年。观察组中32例为男性，23例为女性，年龄为44~78岁，平均(59.5±7.1)岁；病程为7个月~11年，平均(5.1±1.4)年。两组患者在一般资料上对比无明显差异(P〉0.05),具有均衡性。1.2治疗方法两组患者在入组前至少7d均停用降压药及会影响血压的药物，采取旮效措施控制血糖，结合患者血

5、糖与肥胖程度选择胰岛素或降糖药，如格列毗嗪、二甲双胍等。基于此对照组加用厄贝沙坦，初始口服剂量为0.3g/d，每天1次;观察组基于此加用氢氯噻嗪，U服剂量为6.25〜12.5mg/d。疗效均为8周。1.3疗效判定标准依据卫生部制定的指导原则评定两组临床疗效[3]:DBP(舒张压)降低不少于lOmmHg,且降低至正常范围内或SBP(舒张压)降低不低于20mmHg判定为显效；DBP降低不足lOmmHg,但降低至正常范围或SBP降低在10〜19mmHg范围内判定为有效；未达到上述标准判定为无效。血糖控制达标率：依据中国糖尿病指南2007推荐<130/80mmHg为糖尿病患者血压控制B标。

6、记录两组治疗后血肌酐、血尿酸及糖化血红蛋白水平。1.4统计学方法用软件SPSS21.0对上述数据予以统计学处理，n(%)表示计数资料，卡方检验开展组间比较；标准差()表示计量资料，t检验开展组间比较，P<0.05提示差异冇统计学意义。2结果2.1两组临床疗效对比见表1。3讨论高血压与糖尿病均为临床常见疾病，其诱因较多，如饮食、肥胖、不良生活4惯等。纳西族海拔高且多偏胖，多为腹型肥胖，故而高血压合并糖尿病发生率较高。高血压合并糖尿病会提升心脑血管事件发生几率，且诱发小血管病变导致心脑肾功能受损加重，同时此类患者还存在代谢紊乱综合征，因血压节律紊乱降低患者对降压药物敏感性，为此治疗此类

7、患者不仅要积极控制血糖还要控制血压。临床研究发现糖尿病患者死亡率密切关联于高血压病情，血压上升lOmmHg就会提升19%的死亡率，因此对于糖尿病合并高血压患者而言控制血压意义重大。0前临床有诸多降压方案治疗2型糖尿病合并高血压，各有其优势。美国糖尿病协会与加拿大高血压协会于2002年建议降压治疗糖尿病患者吋应将ARB（血管紧张素II受体桔抗剂）与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）作为首选药物。B前临床治疗糖尿病合并高血压已从单一药物治疗向联合用药转变，较理想的药物联用