厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并高尿酸血症临床观察

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1、厄贝沙坦联合氢氯喙嗪治疗原发性高血压合并髙尿酸血症临床观察【摘要】目的观察厄贝沙坦联合氢氯曝嗪治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床疗效。方法选择高血压合并高尿酸血症患者60例，随机分为两组，对照组（30例）给予贝那普利；治疗组（30例）给予厄贝沙坦联合氢氯廛嗪。观察治疗前后两组间血压、血尿酸水平的变化。结果两组治疗前后收缩压、舒张压皆有显著下降，而厄贝沙坦联合氢氯曝嗪组血尿酸较治疗前有明显下降。而与贝那普利组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论厄贝沙坦联合氢氯廛嗪及贝那普利对原发性高血压合并高尿酸血症皆有良好的降压作用，而厄贝沙坦联合氢氯嗟嗪还具有降低血尿酸的作用。【关键词】

2、厄贝沙坦联合氢氯曝嗪；贝那普利；原发性高血压合并高尿酸血症近年来多项研究提示血尿酸水平增高与高血压等心血管疾病呈显著相关，而且是心血管疾病恶化及死亡率增加的一个危险因素［1］。众所周知，作为降压药的一线药物利尿剂可增加血尿酸水平，因此，寻找既能有效降压，又能降低血尿酸水平是目前研究的一个方向。本研究观察厄贝沙坦联合氢氯嗟嗪对原发性高血压患者血尿酸的影响，以获得相关临床证据。1资料与方法1.1入选条件按2010版中国高血压病防治指南选取我院2011年1月-2012年1月期间原发性高血压病1-2级患者，男女不限，年龄30-70岁，排除痛风、急性冠脉综合征、慢性心衰、慢性肝肾功能不全、脑卒

3、中、血液病、肿瘤及放化疗、慢性铅中毒、孕妇、及既往有使用过ACEI干咳病史等不宜情况，两组患者年龄、性别、病程、体重指数、心率等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。至少停用利尿剂2周以上，测定血尿酸在440-670umol/lo1.2方法随机分为2组，分别给予厄贝沙坦-氢氯嗟嗪，（厄贝沙坦150mg,氢氯囈嗪12.5mg,各qd,po）贝那普利（贝那普利10mg,qd,po）,共12周,同时嘱低盐低脂低嗥吟饮食、戒酒、减肥，多进水及多食用偏碱性食物。于治疗开始时起每周固定时间测坐位血压；第0、12周末清晨取患者空腹静脉血2ml,使用BECK2MANCX7自动生化

4、分析仪，以尿酸酶比色法测定尿酸水平（其设定尿酸正常范围为130-430umol/l,不分男女）。1.3血压疗效标准按卫生部颁发的《新药临床研究指导原则》中有关心血管系统药物临床试验评价标准判定：显效：舒张压下降lOmmHg（lmmHg=0.1333kPa）以上并降至正常（<85mmHg）或收缩压下降20mmHg以上；有效：舒张压下降VlOmmHg,但降至正常或收缩压下降10-19mmHg；无效：未达到上述标准。血尿酸治疗前后进行比较，下降＞20%为显效；下降10%-20%为有效；下降＜10%为无效。显效+有效二总有效。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。数据

5、以（x土s）表示，采用t检验及x2检验。2结果（见下表）2.1安全性治疗期间所有病人均未发生不良心脑血管病事件。3讨论临床和流行病学研究证明血尿酸与高血压的发生、发展和预后密切相关，高血压患者的血尿酸水平常高于血压正常者，且血尿酸水平与收缩压、舒张压均呈正相关［2-3］。HUA可引起痛风，并可能经过激活RUS系统和NO合成酶的表达下调，引起高血压、肾脏损害和纤维化。尿酸盐还可促进炎性细胞因子产生，促进LDL-C氧化，促进动脉粥样硬化，激活血小板，促进血栓形成［4］o本研究结果表明厄贝沙坦-氢氯曝嗪与贝那普利治疗原发性高血压1-2级患者都是安全有效的，而厄贝沙坦-氢氯11塞嗪亦有治疗高

6、尿酸血症的作用。单用利尿剂有升高血尿酸作用，其机制为抑制肾小管对尿酸的分泌。而两者合用后仍有降低血尿酸的作用，可能与小剂量利尿剂抑制尿酸分泌作用弱于厄贝沙坦对尿酸重吸收抑制作用有关。参考文献[1]AidermanMH.Uricacidandcardiovascularrisk・CuurOpinPharma2col,2002,12：126-129.[2]CappuccioFP,StrazzulloP,FarinaroE,TrevisanM.Uricacidmetabolismandtubularsodiumhandling.ResuItsfromapopu1ation—basedstu

7、dy.JAMA,1993,270：354-359.[3]KahnHA,MedalieJH,NeufeldHN,etal.Theincideneeofhypertensionandassociatedfactors:theIsraelischemicheartdiseasestudy.AmHeartJ,1972,84：171-182.[4]徐成斌.代谢综合征(2),中国医刊，2005,40(3)：5-7.