叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗h型高血压

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1、叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗H型高血压黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院150080目的：观察叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高同型半胱氨酸(H型)高血压的疗效。方法：釆用随机对照研究，选择新发H型高血压II级老年(60〜70岁)患者100例，随机分为试验组和对照组各50例。试验组清晨口服厄贝沙坦氯氯噻嗦150mg/d和叶酸0.8mg/d，对照组口服厄贝沙坦氧氯噻嗪150mg/d。治疗后每周测量并记录血压，每3个月检测血浆同型半胱氨酸1次，共观察6个月。结果：试验组治疗后3、6个只的收缩压/舒张压分别为(135.6

2、±14.7/82.6±8.4)mmHg和(127.8±10.6/79.6±7.3)mmHg,对照组则分别为(139.5±15.1/89.7±8.5)mmHg和(139.4±12.4/85.9±7.4)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后3、6个月的同型半胱氨酸水平分别为(11.3±2.2)μmol/L和(8.5±2.6)μm

3、ol/L,对照组则分别为(18.9±2.5)μmol/L和(18.7±2.7)μmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)o结论：叶酸联合厄W沙坦氢氯噻嗪治疗H型高血压疗效确切，可显著降低血浆同型半胱氨酸水平，有效控制高血压患者的血压。关键词：高血压；同型半胱氨酸；叶酸；老年人我国目前高血压患者的数量超过2亿［1］，并呈明显上升趋势，高血压是冠心病和脑卒中发病的危险因素，流行病学资料显示，原发性高血压患者常伴有血浆同型半胱氨酸(homocysteine

4、,Hey)水平升高，高Hey血症已经成为心脑血管病新的危险因子。胡大一等［2］将伴有高Hey的原发性高血压定义为H型高血压，约占我国成年高血压患者的75%,高血压和高Hey可能是导致我国脑卒中高发的最重要危险因素［3］,合理控制高血压和高Hey血症，是有效控制我国脑卒中和冠心病高发的重要措施［4］。木文采用随机对照研究，了解厄W沙坦氢氯噻嗪联合叶酸治疗H型高血压患者的疗效，为进一步有效控制社区高血压患者的血压提供参考。1资料与方法1.1研究对象选择2014年3月至9月真新社区卫生服务中心就诊的新发H型高

5、血压II级患者100例，年龄60〜70岁，男女不限，H型高血压符合《中国高血压防治指南2010》［1］的诊断标准，Hey水平均>10μmol/L。排除继发性高血压或恶性高血压患者，及奋脑卒中史、心梗病史及严重肝肺肾、糖尿病、恶性肿瘤、造血系统疾病及精神疾病病史、体质指数≥28患者。所冇患者签署知情同意书，同意参加本项临床研究。1.2研究方法将100例患者分为试验组和对照组各50例，两组患者列入研究前2周均未服用降血压药物，两组患者年龄、性别、血压、Hey水平等均具可比性，见表1。试验组

6、清晨口服厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg/d和叶酸0.8mg/d,对照组清晨U服厄災沙坦氢氯噻嗪150mg/d,共6个月。治疗后每周测量并记录血压，每3个月检测Hey1次。两组患者给药前均进行高血压病的生活方式干预，如限制钠盐摄入，适当增加钾盐摄入，控制体重，适量运动，戒烟、限酒，减轻精神压力，保持心态平衡。观察期间禁用叶酸桔抗剂或与维生素B12等可能影响血浆Hey的药物，可合并使用阿司匹林及他汀类药物，治疗期间均不使用艽他降血压药物。在治疗过程中每周监测血压，治疗前Id及治疗3、6个月分别检测血浆Hey。1

7、.3临床观察及评价指标每周监测血压吋，患者于上午09:30静坐5min，用水银血压计测量备上臂收缩压(SBP)和舒张压(DBP),连续2次，中间间隔1min,取2次平均值作为患者血压，如果2次测量值相差>5mmHg，需再测量1〜2次，取其平均值。测量前30min内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。Hey由社区卫生服务中心实验室统一测定。两组患者在空腹10h后，于上午07:00〜08:30采集静脉血10ml,分离血浆后立即由社区卫生服务中心实验室测定。1.4统计学处理用SPSS11.0软件包进行统计学处理

8、，计量资料以均数&pluSmn;标准差表示，组间比较采用t检验，治疗前后指标比较采用配对t检验。P<0.05为差异统计学意义。2结果2.1两组血压水平比较治疗后3个月，试验组SBP为(135.6±14.7)mmHg,对照组为(139.5±15.1),组间差异无统计学意义(t=-1.308,P>0.05)。治疗6个月，试验组SBP为(127.8±10.6)mmHg,对照组SBP为(139.