研究血液肿瘤患者化疗期感染的护理对策

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1、研究血液肿瘤患者化疗期感染的护理对策湖南省长沙市三医院湖南长沙410000摘要：目的探讨血液肿瘤患者接受化疗治疗时发生感染的原因及相关护理措施。方法回顾血液肿瘤患者54例化疗期感染效果分析，并通过感染多发部位，化疗后血液牛.化检查和化疗所处阶段来判断发生院内感染的情况。结果血液肿瘤患者化疗期感染最常见的部位是口腔黏膜、肺部脏器、肛门周围,均无统计学差异(P>0.05)；而对于较少发生感染的部位也无显著性差异(P>0.05),而将口腔黏膜同胃肠道发生的部位的例数进行比较，存在显著差异(P<0.05)。结论分析评定血液肿瘤患者在化疗期间感染恢复情况的标准是中性粒细胞计数，通过对

2、易感部位的特殊护理和对临床表现的观察，能有效避免感染发牛.或尽早的发现感染采取积极的治疗对策。关键词：血液肿瘤患者；化疗期；感染癌症肿瘤确诊后优先选择化疗方法治疗，以控制病情进一步恶化。而血液系统肿瘤化疗的效果监测是通过定期对白细胞计数数据统计作为参考评价的，人体免疫能力和白细胞计数的降低是造成感染的高发因素。血液肿瘤患者并发症很多似是感染是最严重并发症随时可能危及生命安全，对患者是一种折磨,给其带来巨大痛苦和伤害。因此，针对易感部位和因素实施有效有针对性的护理措施和对临床表现的持续观察，化疗顺利幵展必须保证院内感染率较低，病死率降低。1资料与方法1.1一般资料回顾2013

3、年01月-2015年06月收治的血液肿瘤接受化疗后出现感染并发症的患者54例(男33例，女21例)，年龄25〜80岁，平均53岁；其中非霍奇金淋巴肿瘤为7例，多发性骨髓瘤5例。54例患者完成各项血液生化免疫检查结果均符合血液肿瘤诊断的基木标准和发生院内感染的诊断标准。1.2诊断标准临床判断医院感染的标准：(1)无其他原因的体温升高超过38°C;白细胞<4000WBC/mm3或白细胞≥12000WBC/mm3;年龄≥70岁的老人，无其他征兆的发生神志改变。(2)新出现的痰性状发生改变或呼吸道分泌物增加，或需吸痰次数增加；出现呼吸闲难或或恶化的咳嗽；湿啰音或呼吸音；

4、气体交换障碍。1.3方法冋顾血液肿瘤患者54例化疗期感染效果分析，将不同的周围血细胞计数、中性粒细胞计数、化疗分期之间例数进行对比，一般周围血白细胞计数<2.0×l09/L(P<0.05)、中性粒细胞计数<1.0×l09/L(P<0.05)、化疗阶段在8〜14d是医院感染的高发时期，院内感染发生与上述3个因素均有关系。通过统计54例患者易感部位的分布状况及调查感染对化疗相关阶段、周围血白细胞、中性粒细胞的相关性。1.4统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结

5、果54例血液肿瘤患者中部分患者并发感染为多处感染，合计总例数为63例。血液肿瘤患者经过化疗治疗后出现并发症最常见的部位是裸露在外与外界构成通道的部位，最常见的3大部位构成占总体的82.3%分别为口腔黏膜、肺部脏器、肛门周围，差异无统计学意义(P>0.05)；而对于较少发生感染的部位仅占11.7%,差异无统计学意义(P>0.05),而将口腔黏膜冋胃肠道发生的部位的例数进行比较，差异冇统计学意义(P<0.05),结果表面血液肿瘤患者化疗后并发感染部位常见的是U腔黏膜、肺部脏器、肛门周围，而在流动血液、胃肠通道、表面皮肤等部位较为少见。常见感染部位见表1。3结论现阶段，感染仍然是

6、血液肿瘤患者化疗后并发症中最为严重危害最人的症状。本文对感染的相应因素进行分析发现，考虑成为好发部位的原因在于产生细菌不断增多及化疗药物治疗产生的损害，还存在病房环境清洁度较差、细菌进入口腔及杀菌困难等相关因素有关。反复的化疗和强化疗的长期压迫会降低血液肿瘤患者机体自身的免疫力、中性粒细胞计数减低感染受感染常见部位和诸多因素的影响。为了尽可能的避免血液肿瘤患者化疗后并发感染的危险，提高化疗期间感染的治愈率，必须加强对血液肿瘤患者最常见的感染部位，如口腔黏膜、肺部脏器、肛门周围等全面护理和效果观察。而血液肿瘤患者化疗后并发感染经治疗后恢复期的评定指标就是白细胞计数的恢复幅度，

7、致使白细胞计数降低的原因是反复的通过化疗和加强化疗造成的骨髓抑制造成的，血液肿瘤患者经过血液检查发现本身所具备的白细胞计数较正常人的量和质都存在差异，尤苏是吞噬和免疫功能异常，这类人群抗体低对药物耐药性差成为易感人群。因此定期检测中性粒细胞计数恢复情况是衡量血液肿瘤患者化疗感染经治疗后恢复的一个冇效指标。可以通过相座的对策减轻和改善血液肿瘤患者的痛苦。病房的管理应该严格按照无菌原则执行，定时对空气进行消毒火菌。新旧患者交替入住病房间隙，应用紫外线灯对病房进行消毒火菌，开窗通风，整理床单位，清洁病室环境卫生。医护人员