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1、I临床护逼I肿瘤患者化疗期间的心理护理及对策周广菊273500山东邹城市中医院紳瘤科关键词肿瘤化疗心理护理对策doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.125资料与方法我们收集2006年3月~2007年3月住院患者297例，其中男206例，女91例;术后96例，未行手术201例；胃癌43例，肺癌162例，肝癌19例，肠癌8例，食管癌56例，骨癌9例;年龄丨7~86岁。化疗前的心理特征及护理:①化疗前的心理状态:包括恐惧、焦虑、失望、角色紊乱、抑郁等。当患者被确诊为癌症时，其最大的心理特征是恐惧,感觉
2、末日即将到来，非常担心自己的病情和预后。情绪波动很大，悲观失望的心理随之出现，甚至轻生，拒绝治疗。焦虑也是大部分患者的常见心理,患者往往对疾病的化疗效果信心不足，不良反应的产生，如恶心、呕吐、脱发等，也会使病人顾虑重重,焦虑不安,难以接受治疗。②化疗前的心理护理:通过护患之间的密切交往，解决病人的心理难题，调整病人的心理适应，调动患者的主观能动性，帮助病人处于最佳的心理状态，接受治疗。首先，帮助患者正确的认识和对待癌症，认识到癌症并非绝症,并举康复病例，疏导病人，多关心体贴病人,使病人感到生的希望。其次，帮助患者认识化疗的重要性
3、和优越性,化疗所产生的效果，对控制病情的作用。帮助病人认识化疗的不良反应的局限件和暂时性,使病人放下思想包袱，主动配合治疗，增强战胜疾病的信心和勇气。化疗过程中的心理特征及护理:①心理特征:化疗过程的常见的心理状态包括信心不足、孤独寂寞等。患者住院治疗期间常卧床休息，与周围人群接触较少，病区环境与平时的生活不相适应，一时孤独感顿生。化疗过程中出现恶心、呕吐等，使患者食欲下降、失眠、烦躁不安，便失去治疗信心,拒绝接受治疗。②心理护理:首先要尽量创造条件，帮助不同情况的病人适应环境，提供信心，了解医院的环境设置，各项治疗方案，配合治疗
4、。同时，创造一个良好的修养环境，病室内保持清洁安静，空气清新，床铺干净舒适，护理人员应密切和患者接触，促膝常谈，加强了解，鼓励病人相互熟悉，相互了解，发扬互助友爱的精神，并动员家属按时探望，使患者从多方面感到温暖，让病人感到生活在友爱的环境中，使其处于接受治疗的最佳身心状态。其次，要减轻胃肠道反应，为帮助病人承受化疗期间的各方面打击，给予及时的思想动态观察和护理是相当重要的。要使病人保持身心愉快，转移其注意力。对于呕吐严重者，给予及时的思想动态观察和护理是相当重要的。要使病人保持身心愉快，转移其注意力。对于呕吐严重者，给予镇吐剂
5、，转移时需监测液体平衡，保证人量，进食易消化、高热量、高蛋白、少油腻、清淡的食物，多食新鲜水果蔬菜，提高患者的食欲。化疗后的心理特征和护理。经过1次或多次化疗，综合治疗以后，可能出现三种情况：自觉完全正常,或实际上临床有望治愈；好转，生活接近正常,带瘤生存;加重或实际上远处已脏器转移，治愈已无望，进而进人垂死期。对于第1种情况，容易树立信心，讲清主次连贯治疗、综合治疗的意义，并建立随访，消除病人由于感觉正常而认为治疗已属无用的心理。第2种情况，更不应该放弃心理护理，要树立信心，随着时间的推移，随着治疗与药物的进步，当机体免疫力提高
6、时完全治愈仍是有可能的，同时介绍世界各国的自然治愈的病例此期要坚持合理的综合治疗，消除对化疗无用的误导。第3种情况病人易消极绝望，此期间一般比较痛苦，主要应进行积极思想关怀，精神安慰，用药物减轻其痛苦，提高生活质量。讨论在护理过程中,我们体会到癌症患者复杂心理，必须经常深人病房，全面了解病人的心理动态，掌握每个患者的个性心理特征指导病人及家属制订合理的康复计划，因人施护，使患者以乐观向上的梢神，顺利渡过化疗关。大限度的帮助患者恢复功能。结果38例患者经精心治疗护理,均痊愈出院。术后发生肺部感染1例，发生率4.5%;抑郁症状4例,发
7、生率18.2%。未发生关节僵硬、髋关节脱位及其他并发症，无死亡病例。通过心理健康指导，出院患者恢复状况良好。讨论股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。成老年人发生骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是老年人髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。而青壮年股骨颈骨折,往往由于严重损伤所致。影像学表现:按股骨颈骨折部的形态分为嵌人型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和（或）透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折
8、线则意味着两骨折端有分离。在对本组38例老年患者的护理中，以整体护理理论作指导，术前对患者的健康状况进行全面评估，为提出护理诊断、制定相应的护理目标与措施提供资料，也为医生选择手术及麻醉方法提供依据。根据患者不同的治疗阶段,对健康知识需求的特点开
