肿瘤患者化疗期间的护理体会

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1、肿瘤患者化疗期间的护理体会吴红军(沈阳市中医院肿瘤内科辽宁沈阳110000)【摘要】对肿瘤患者化疗期间出现各种不良反应的护理，详述护理期间应对措施，为肿瘤患者减轻痛苦，顺利完成化疗，以提高生活质量，延长生命。【关键词】肿瘤化疗护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)01-0206-02近年来，恶性肿瘤呈现逐年上升的趋势，而化疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，己经被越来越多的患者所接受。但是化疗引起的众多不良反应却又让人望而却步。因此如何减轻患者在化疗过程中的不良反应，确保化疗的顺利进行则显得尤为重要。1、心理调护随着现代医学模式的改变，目前护

2、理人员己参与到为患者及家属提供咨询、宣传及教育，特别是心理方面的分析指导。进行化疗的患者通常对于化疗有一种恐惧感，对周围事物存在着不信任感。因此需要我们通过交流，了解患者心理情绪的变化，以便进行有针对性的沟通。矫正患者对疾病相关知识的错误认识，使其了解化疗的程序及所用药物可能引起的不良反应，为患者树立信心，给予情感上的支持，学会倾听患者心中的苦闷，多给患者讲述一些成功的典例，让患者调整好心态，为化疗的顺利进行打下夯实的基础［1］。2、化疗药物对血管的刺激作用化疗药物通常具有很强的毒性，对血管的损伤较大，可沿静脉岀现发红，变硬，色素沉着等静脉炎的表现。有时化疗药物的外渗可造成局部组织的红肿

3、、疼痛，甚至引起局部皮肤坏死，对患者造成极大的负担，影响化疗的顺利进行。以往，我们通常选取粗、直、有弹性的血流丰富的血管［2］，同时为了减少对静脉的损伤，每次应用化疗药物都应更换一条静脉，以免造成血管坏死。伴随着现代科技的发展，PICC管己进入我们的病房，对于需要多次化疗的患者，我们都会建议患者行静脉穿刺置PICC管，PICC管直接下到心腔内，一则可以保护静脉，使化疗顺利完成；二则减少了药物外滲给患者带来的痛苦。一旦发生药物外滲吋，应立即处理，予拔针、抬高患肢、用25%的硫酸镁外敷等方法。3、胃肠道反应胃肠道反应在化疗过程中最为常见，多数表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，其至出现胃肠道出

4、血等严重不良反应。其中恶心呕吐还可显著影响患者的生活质量，甚至导致患者拒绝进行下一步化疗。而出现恶心呕吐的原因是化疗药物可导致胃粘膜急性损伤，出现粘膜发红、破溃、糜烂甚至穿孔。可嘱患者在化疗期间进食易消化食物，如粥汤之类。同时在化疗前30分钟给予止吐药物，以5-HT3受体桔抗剂为主，如格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等。有些严重的恶心呕吐患者，还可能出现脱水，电解质紊乱等并发症，应在日常护理查房中及时发现，给予胃复安等短效止呕药，同时补液、补充电解质等对症治疗。4、骨髓抑制骨髓抑制常表现为白细胞下降，血红蛋白下降及血小板降低。因此在化疗期间应每三天复査一次血常规，同吋注意患者有无面色苍A,头

5、晕，皮下瘀斑等症状。①当白细胞小于4.0×109/L和（或）血小板降至80×109/L，应停止化疗。此吋可鼓励患者加强营养，进食高蛋白，高热量易消化的食物，如瘦肉、豆制品等。同时可配合口服或注射生白细胞或血小板的药物，如瑞白、白介素-11等。应用粒细胞集落刺激因子应在停止用药48小吋后才开始下一周期化疗。②当白细胞小于1.0×109八、血小板小于25×109八及血红蛋白小于65g/L，应给予接触隔离、谢绝探视，定期消毒，避免感染，给予大剂量的生白细胞或血小板的药物，或选择输注新鲜血液，避免一切可能引起血象改变的药物，可每日复查血常规，必要吋

6、可应用抗菌药物。5、脏器功能损伤几乎所有的化疗药物对不同脏器均有着程度不一的损伤，应定期复查肝肾功能，心电图等相关辅助检查。在应用化疗药物前，可根据具体情况给予止呕、保肝、营养心肌等药物，对肾脏损伤较人的应保持足够的进液量。如蔥环类药物冇心脏毒性作用，应告知患者定期复查心电图及心脏彩超，给予营养心肌的药物;如顺铀可引起急性肾功能不全，应给予大量的进液量，但对于老年患者，当进液量较大时，应注意避免出现心衰；如使用奥沙利铂时，应嘱患者注意保暖，避免接触生冷的东西；如伊立替康可能引起迟发性腹泻，位多巡视病房，询问患者症状，给予及吋治疗等等。6、口腔及皮肤护理患者在化疗期间，因正常细胞受化疗药物

7、的侵袭，故身体状况通常较差，自身免疫力低下，易发生感染，通常以舌，U腔内部等处出现粘膜溃疡。嘱患者应注意口腔卫生，可于餐后应用漱口水漱口；冇霉菌感染吋，可应用3%-6%苏打水漱U或IJ服药物治疗[3]。化疗药物如靶向治疗药物可引起皮肤毒性，如皮疹、瘙痒、色素沉着等。应加强局部护理，可外用尿素软膏或选用中药外洗以减轻症状，对于皮肤破溃面较人的患者应注意局部卫生，避免感染。脱发是人多数化疗患者都会面对的一种副反应，应鼓励患者，使他们了解