探讨血液肿瘤患者化疗期感染的护理对策

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1、探讨血液肿瘤患者化疗期感染的护理对策哈尔滨市第一医院血液肿瘤研究中心150010【摘要】目的：分析血液肿瘤患者接受化疗治疗时发生感染的原因并提出相关护理措施。方法：对我院2015年1月-2016年1月收治的血液肿瘤患者100例化疗期感染效果进行回顾分析，通过化疗后血液生化检查和化疗所处阶段来判断发牛.感染的情况。结果：血液肿瘤患者化疗期感染最常见的部位是口腔黏膜、肺部脏器、肛门周围，均无统计学差异（P>0.05）；而对于较少发生感染的部位也无显著性差异（P>0.05）,而将口腔黏膜同胃肠道发生的部位的例数进行比较,存在显著差异（P<0.05）。

2、结论：通过对易感部位的特殊护理和对临床表现的观察，能有效避免感染发生或尽早的发现感染釆取积极的治疗对策。【关键词】血液肿瘤患者；化疗期；感染与护理对策.1八—刖g:癌症肿瘤确诊后优先选择化疗方法治疗，以控制病情进一步恶化。化疗是治疗血液肿瘤的主要方法，然而患者化疗期间，由于白细胞计数降低，免疫功能低下，易发生感染。感染是血液肿瘤患者化疗期间最常见且最危害的并发症,将给患者带来极大的痛苦，甚至危及患者的生命。因此，针对易感部位和因素实施有效有针对性的护理措施和对临床表现的持续观察，化疗顺利开展必须保证院内感染率较低，病死率降低。1.资料与方法1.

3、1一般资料2015年1月〜2016年1月，我院血液科住院患者100例，化疗后并发感染56例。其中急性淋巴细胞性白血病35例，急性非淋巴细胞性白血病10例，非霍奇金淋巴瘤7例，多发性骨髓瘤4例。56例患者中男37例，女19例，年龄20〜70岁，平均43岁。56例感染患者均符合血液病的诊断标准和医院感染的诊断标准。诊断标准如下：无其他原因的体温升高超过38°C;白细胞<4000WBC/mm3或白细胞≥12000WBC/mm3;年龄≥70岁的老人，无艿他征兆的发生神志改变；新出现的痰性状发生改变或呼吸道分泌物增加；或需吸痰次数增加；出现呼

4、吸困难或恶化的咳嗽；湿啰音或呼吸音；气体交换障碍。I.2方法冋顾性分析56例血液肿瘤患者感染部位的分布情况以及感染与周围血白细胞、中性粒细胞、化疗阶段的关系，将不同的周围血细胞计数、中性粒细胞计数、化疗分期之间例数进行对比，一般周围血白细胞计数<2.0×l09八（P<0.05）、中性粒细胞计数<1.0×l09/L（P<0.05）、化疗阶段在8〜14d是医院感染的高发吋期，院内感染发生与上述3个因素均有关系。应用SPSS13.0软件统计包对数据进行非参数统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果56例血液肿瘤患者中

5、部分患者并发感染为多处感染，合计总例数为63例。血液肿瘤患者经过化疗治疗后出现并发症最常见的部位是裸露在外与外界构成通道的部位，最常见的3大部位构成占总体的82.3%,分别为口腔黏膜、肺部脏器、肛门周围，差异无统计学意义（P>0.05）；而对于较少发生感染的部位仅占II.7%,差异无统计学意义（P〉0.05），而将U腔黏膜冋胃肠道发生的部位的例数进行比较，差异冇统计学意义（P<0.05）,结果表面血液肿瘤患者化疗后并发感染部位常见的是U腔黏膜、肺部脏器、肛门周围，而在流动血液、胃肠通道、表面皮肤等部位较为少见。比较发生不同感染例数的周围血白细胞

6、汁数、中性粒细胞计数及化疗分期三者之间关系，得出感染例数最多的三个吋期分别是，周围血细胞数<2.0×l09/L,中性粒细胞计数<0.1×l09/L以及化疗8〜14/d,P<0.05,存在显著差异。2.讨论现阶段，感染仍然是血液肿瘤患者化疗后并发症中最为严重危害最大的症状。本文对感染的相应因素进行分析发现，考虑成为好发部位的原因在于产生细菌不断增多及化疗药物治疗产生的损害，还存在病房环境清洁度较差、细菌进入U腔及杀菌困难等相关因素有关。反复的化疗和强化疗的长期压迫会降低血液肿瘤患者机体自身的免疫力、中性粒细胞计数减低感染受

7、感染常见部位和诸多因素的影响。从感染部位分布及不同因素与感染关系的分析结果可以看出，为减少血液肿瘤患者化疗期感染，提高感染治愈率，应加强对血液肿瘤患者U腔、肺部、肛周的护理和临床观察。可采取以下几种有针对性的预防及护理措施：加强病房的管理。严格无菌操作，保持病房空气流通，定时空气消毒,新旧患者交替入住病房间隙，应用紫外线灯照射3次/d,30min/次D医护人员接触病人要洗手、戴口罩。经正确“六步洗手法”洗手后，医务人员手指平均细菌降幅率达90.22%。严格消毒，各种注射后针眼处涂以碘酊，减少感染机会。对于大剂量化疗骨髓严重受抑制，粒细胞严重缺乏

8、的患者，实行保护性隔离。当周围血白细胞计数<2.0×109八,中性粒细胞计数<1.0×109/L时，最好住层流病房