降纤酶治疗老年脑梗塞20例临床观察

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1、降纤酶治疗老年脑梗塞20例临床观贾庆双(辽宁省葫芦岛市连山区人民医院125001)【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0094-01随着我国人口老年化的到来，缺血性脑血管病的发病率不断上升的趋势，由于其死亡率、致残率都非常高，严重威胁和影响老年人的生命和生存质量。到目前为止，还没有任何药物的临床研究都一律有效，近年来提出的“治疗窗”观点认为，早期适应干预对防止和减轻缺血再灌注不可逆损伤的扩延是有效的。因外应用基因重组纤维蛋白溶酶原激活物(rt-PA)做

2、早期溶栓治疗效果好，再通率高，但脑出血合并症多，链激酶、尿激酶也有致颅内出血的副作用。我院用降纤酶治疗20例老年脑梗塞结果报告如下.1资料与方法1.1资料：木组20例均为住院病人，男16例，女4例，最大年龄78岁，最小年龄62岁，平均年龄72.5±3.8岁。病例的符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》并经头CT扫描或头MRI证实，其中动脉硬化性脑梗塞13例，腔隙性脑梗塞7例，既往史中高血压13例，冠心病4例，糖尿病6例。全部病人常规检查血脂、血糖、出凝血时间

3、、心电图等，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《卒中患者临床祌经功能缺损成都评分标准》，治疗前后进行评分。1.2给药方法选用降纤酶注射液5单位，加入生理盐水250毫升静脉滴注，首次倍量，连用3天，除常规用脑细胞激活剂及对症治疗外，停用影响纤溶系统的药物。1.3疗效判定标准：治愈：症状体征基木消失，肌力恢复到V级，生活能治理;显效：症状体征明显改善，瘫痪肢体肌力提高2级以上，失语有明显改善；有效：瘫痪肢体肌力提高1级以上，或失词症状有所好转；无效：治疗后症状体征无改善。1.4观察指标：观察用药前后

4、的临床疗效，凝血酶原吋间、纤维蛋白原含量及药物副作用。1结果2.1临床疗效见下表降纤酶治疗脑梗塞的临床疗效治疗后FiB含量明显减少（P<0.05），而PT改变不明显。2讨论脑血栓形成导致脑梗塞有一发展过程，梗塞坏死灶先在缺血区中心形成，周围则形成缺血不完全的半暗带，如果早期及吋给予溶解血栓改善微循环治疗剂对半暗带有治疗意义，能够挽救死亡的脑组织及其功能。本组20例脑梗塞应用降纤酶治疗总有效率85%,其中动脉硬化性血栓性脑梗塞奋效率达92.35%,腔隙性脑梗塞冇效率71.4%。是否提示降纤酶治疗动脉硬化性脑梗

5、塞的疗效优于腔隙性脑梗塞由于本组病例较少，0前还不能得出确切的结论，奋待进一步大样本，对照性临床观察。本组病例经降纤酶治疗后临床症状都奋不同上的好转，从临床角度证明降纤酶具冇溶栓、改善微循环、减轻缺血后神经元损伤等作用。纤维蛋白原可通过受损的内皮细胞侵入血管壁，并能增加血液粘稠度增强凝血活性和促进血小板聚集。降纤酶对纤维蛋白原的作用十分明显，上表提示治疗后纤维蛋白原含量明显减少，与治疗前比较差异显著（P<0.05）。降纤酶能够分解纤维蛋白原，使之形成纤维蛋白分解产物，同吋降纤酶还可以促进t-PA的释放，T-

6、PA将血纤维蛋白溶酶。因此，降纤维具奋明显的抗凝降纤，溶栓作用。本组病例均为老年患者，除了脑梗塞外，人多数病人都合并机体其他系统疾病。在对凝血酶原吋间，纤维蛋白原检验的同时，还进行了肝功能的检测。治疗过程中未见到颅内出血及全身其他部位出血过敏反应等现象，亦未见肝功能损伤。由此可见降纤酶在临床上应用于老年患者同样是比较安全的。