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1、降纤酶治疗脑梗塞256例临床疗效观察【摘要】tJ的探讨降纤酶治疗脑梗塞的临床疗效。方法应用随机数字表法对2006年1月-2009年5刀在我院内科治疗的256例脑梗塞患者分为降纤酶组和对照组，对照组患者给予阿司匹林肠溶片、脉络宁及舒血宁治疗，降纤酶组在对照组治疗的基础上给予5u〜10u加0.9%氯化钠注射液250汕静脉滴注，隔FI—次，疗程2周。结果治疗后，降纤陋组患者的耐A评分及ADL评分明显高于对照组(P〈0.01)。结论降纤酶能明显改善脑梗塞患者的神经功能缺损程度，减轻脑梗塞患者的残疾程度,提高其生活自理能力，改善患者的生活质量，值得在脑梗塞思者临床治疗屮推广使用。【关
2、键词】降纤酶脑梗赛临床疗效脑梗塞是严重危害人类健康的脑血管疾病之一，是导致患者长期致残的首位病因之一，其病死率排在心肌梗塞和癌症Z后，居第三位。该病的发病率2.48%〜9.06%[1-6],患者患病后轻者社会交往、牛活质量不同程度受到影响，重者甚至牛活口理都成问题，给患者家庭及社会带來L1大的椿神压力和经济压力[7-8]o如何减轻脑梗塞患者的残疾，提高脑梗塞患者的生活质量是广大临床医师关注的焦点问题乙一。为此，笔者选择2006年1月-2009年5月在我院内科治疗的256例脑梗塞患者进行治疗，旨在寻找安全有效的临床治疗方案，为改善脑梗塞患者的生活质量提供参考依据，现将结果总结
3、如下。1临床资料与方法1.1临床资料选择对2006年1刀-2009年5刀在我院内科治疗的256例脑梗塞患者为研究对彖,所有患者符介《屮国脑血管病防治指南》关于脑梗死的诊断标准[9],均经头颅CT和(或)MRT证实。应用随机数字表法将256例脑梗塞患者分为降纤酶组和对照组。降纤酶组患者年龄范围为25〜87岁，平均年龄(56.23±15.29)岁；男性71例，女性57例；病程为1小时〜72小时,平均病程为(18.23±17.29)小时；对照组患者年龄范围为24〜89岁，平均年龄(56.71±15,87)岁；男性69例，女性59例；病程为2小时〜72小时，平均病程为(17.98±
4、18.35)月；两组患者在年龄、性别及病程上差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2治疗方法对照组患者给Y阿司匹林肠溶片、脉络宁及舒血宁治疗，降纤酶组在对照组治疗的基础上给予5u〜10u加0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，隔FI—次，疗程2周。1.3统计分析将所有数据录入EXCEL,再将数据导入SPSS16.0软件进行分析，首先对各变量进行止态性检验和描述性分析，计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，釆用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用x2检验。检验水准a二0.05,双侧检验。2结果治疗前，脑梗塞患者的FMA评分及ADL评分在2组患者间差异无统
5、计学意义(P>0.05)；治疗后,降纤酶组患者的FMA评分及ADL评分明显高于对照组(P〈0.01),详见表1。表12组患者者治疗前后运动功能评分与口常牛活能力评分比较(x-±s)3讨论急性脑梗塞发病率高，致残致死率高，治疗手段焦点，溶栓治疗起效快,效果好，但是脑梗塞患者要迹行溶栓治疗改善患者的症状及预后受到溶栓时间窗的限制及医疗资源的限制而往往不能得到超早期溶栓治疗。Id前治疗脑梗塞的主要原则为：①改善脑梗塞患者脑微循环，增加缺血部位的血液供应；②恢复脑梗塞患者梗死半暗带内尚存活的神经元功能，减少脑损伤的范围；③对脑梗塞患者进行抗自由基治疗；④控制脑梗塞患者梗死细胞水肿程
6、度；④降低脑梗塞患者脑细胞代谢及保护脑细胞。传统的活血化瘀药物、扩张脑血管药物难以根除已形成的血栓病灶，导致脑梗塞患者留下不同程度后遗症，而降纤酶通过作用于脑梗死患者血液系统的纤维蛋白原分了的a链，释放纤维蛋白多肽A形成结构疏松的纤维蛋白单体；还能刺激血管内皮细胞解放组织纤维酶原激治剂(TPA)；降低血液粘稠度，使红细胞变形能力明显增加，并可抑制组织细胞聚集，明显改善脑组织血液供应,从而发挥疗效。木研究发现：治疗前，脑梗塞患者的FMA评分及ADL评分在2组患者间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,降纤酶组患者的FMA评分及ADL评分明显高于对照组(P<0・01)。这提
7、示：降纤酶能明显改善脑梗塞患者的神经功能缺损程度，减轻脑梗塞患者的残疾程度，提高其生活白理能力,改善患者的生活质量，值得在脑梗塞患者临床治疗屮推广使川。参考文献[1]孙兆青，郑黎强,张大义，等.辽宁省农村人群脑卒中的流行病学特征及危险因素调查[J].小国现代医学杂志,2008,18(6):768-772.⑵董媛媛，刘双双，孙兆青,等.辽宁省阜新农村地区非青年人群脑卒屮患病率调查[J].山西保药杂志,2010,39(5):404-406.[3]王桂淸，黄久仪,郭吉平，等.上海市农村社区脑卒中队列人群基线调杳报告[J]
