[精品]降纤酶治疗急性脑梗塞临床疗效观察

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1、降纤酶治疗急性脑梗塞临床疗效观察來源：INTERNET作者：王绪虎刘勇李素2005-8-2摘要：脑梗塞，乂称缺血性脑卒中，为脑血管病发病Z首[1]。我院自2001年7月〜2003年12月用降纤酶和安慰剂治疗60例急性脑梗塞，现将疗效观察结果报道如下。1病例选择所冇入选病人都为我院神经内科住院病人，两组选择标准相同：(1)发病24h内。(3)全部病例均为颈内动脉系统梗塞，肢体瘫痪0〜4级。…•专题推荐：•临床快报•药市动态•违法广告•医保动态•药品价格•流感疫情•保健常识•妇科课堂•医改动态脑梗塞，又称缺血性脑卒中，为脑血管病发病Z首[1]:约占全部脑卒中的

2、80%[2],致残率极髙，严重威胁着患者的健康与牛存。我院自2001年7月〜2003年12月用隆纤酶和安慰剂治疗60例急性脑梗塞，现将疗效观察结果报道如下。1资料与方法1.1病例选择所有入选病人都为我院裡经内科住院病人，两组选择标准相同：(1)发病24h内;(2)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准,11均经头颅红证实，排除颅内出血性疾病;(3)全部病例均为颈内动脉系统梗塞,肢体瘫靈0〜4级；(4)入选曲未经抗凝或溶栓治疗；(5)年龄为36〜70岁的非昏迷患者;(6)无严重肝、肾功能不全等禁忌证。1.2治疗方法随机将患者分成

3、治疗纟R（降纤酶纟R）和对照纟R（安慰组）。治疗方法:治疗组第1天降纤酶10BU,第2〜7天各5BU,分别加入牛:理盐水250ml中静滴，1〜2h滴完，治疗期间未使用其它蛇毒类及溶栓类药物,两组均可合用低分了右旋糖酎加丹参液和何通道阻滞剂，神经细胞活化剂及脱水剂。1.3—般资料治疗组34例，其中男20例，女14例，年龄36〜67岁，平均58.75岁，对照组26例，男14例，女12例，年龄40〜70岁，平均62.75岁。两组用药竝均按笫二次全国脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准分型。治疗组:轻型（0〜15分）12例，中型（16〜30分）16例，重型（

4、31〜45分）6例，按同样标准分型，对照组轻型8例，中型10例，重型8例。1.4实验室检查两组均于用药前查血小板,其计#>10.0x109/L入选，并于用药前后对血•浆蛋白原（Fg）,凝血酶原时间（PT）及凝血酶原活动度（PA）进行动态观察,分别统计两组患者治疗询后上述各项指标变化（以X士s表示）。1.5疗效评定标准（1）基本痊愈:功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级。（2）显著进步:功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级。（3）进步:功能缺损评分减少18%〜45%o（4）无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内。（5）恶化:功能缺损评

5、分增加18%以上。（6）死亡。2结果2.1两组神经功能缺损评分治疗组用药前为22.17±10.21,治疗后14天为11.76±11.12;对照组两者依次为18.38±8.76及11・72±8.16。（1）两组治疗后14天打治疗前相比差异冇高度显著性（PvO.01）o（2）治疗后14天神经功能缺损评分减少值，治疗组（10.51±9.24）亠于对照组（6.68±3.21）,差异有显著性（P<0.05）。2.2两组出院时与12周Barthel指数评分治疗组两者依次为74.23±24.35及90.91±13.34;对照组两者依次为71.41±24.72及79.02

6、±22.46。（1）Barthel指数评分:治疗组12周与出院时相比差异有极显著性（P<0.01）o（2）对照组两者相比差异无显著性（P>0.05）o（3）两组相比差异有显著性（Pv0.05）,表明降纤酶治疗降低了患者的致残率。2.3疗效评定治疗组基木治愈4例（11.8%）,显著进步20例（58.8%）,进步6例（17.7%）,无变化3例（8.8%）,死亡1例（2.9%）o对照组中显著进步13例（50%）,基本治愈4例（15.4%）,进步1例（3.8%）,恶化8例（30.7%）;治疗纽无恶化，对照纟R无死亡，治疗组总有效率（基本治愈+显苦进步+进步），显效

7、率（基本治愈+显著进步）依次为88.3%及70.6%,明显高于对照纟R（69.3%及65.4%）,两组总有效率和显效率相比弟异有显著性（P<0.05）,治疗组中1例发病后29天死于心肌梗死,与用药无关。2.4两组血浆Fq治疗前及治疗后2d、4d、6d观察治疗组依次为353.30±165.30,225.50±90.50,210.00±102.00及182・40±87・07,对照组同时间依次为295.90±107.01,308.88±79.25,302.21±71.99及297.90±97.05。（1）两组治疗前血浆Fg相比差界无显苦性（P>0.05）；（2）

8、治疗组用药后2d与治疗前相比差异有显著性（P<0.05）；（3）用