降纤酶治疗老年急性脑梗死的临床观察

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1、降纤酶治疗老年急性脑梗死的临床观察［导读］观察降纤酶治疗老年人急性脑梗死的临床疗效及其安全性。期刊文章分类查询，尽在期刊图书馆【摘耍】冃的观察降纤酶治疗老年人急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法将大于等于80岁的高龄老年急性脑梗死患者75例随即分成治疗组(45例)与对照组(30例)。两组均采用胞二磷胆碱注射液静滴作为基础治疗。治疗组同时加用降纤酶注射液静滴，隔日一次，共3次；用药前后进行神经功能缺损评分(ESS),血液流变学测定；并观察其不良反应。结果治疗组起效快，第二天ESS分值即较用药前显著提高，治疗□天后疗效明显与对照组(P>0.05),血黏度及纤

2、维蛋白原较治疗前显著降低(均P>0.01)；且无明显不良反应。结论降纤酶注射液治疗老年急性脑梗死疗效好，且较安全。降纤酶注射液治疗急性脑梗死疗效肯定，不良反应少，已广泛用于临床。但对高龄老年脑梗死患者的疗效如何，尚少见报道。为此，我们对2003年9月一2008年4月间在我院住院的45例80岁或以上的高龄老年脑梗死患者应用降纤酶注射液治疗，并与对照组进行比较。现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象入选标准：(1)发病120小时内的颈内动脉系统的脑梗死；(1)年龄大于等于80岁，头颅CT排除脑出血和出血性脑梗死；(2)意识清醒或轻度嗜睡能唤醒者；(3)无严

3、重全身合并症及出血性疾病或出血性倾向；(4)2周内未用过抗纤溶制剂，抗凝或溶栓药物，抗血小板聚集药物者；(5)无房颤或严重心功能不全者。本研究入选病例75例，随机分成两组：①降纤酶注射液治疗组45例，其屮男32例，女13例；年龄80-93岁，平均84.19+5.27分；平均病程21.18+11.38小时;神经功能缺损评分按欧洲脑卒中评分标准(ESS),为60.52+15.96分。②常规治疗组(对照组)30例，男19例，女口例;年龄80・94岁，平均93.89-16.11平均病程20.79+11.61小时；ESS为61.08+16.11分。两组上述诸项比较无显著

4、差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组入院后均给予胞二磷胆碱500mg加入生理盐水500ml中静滴，每日一次，连续口天。治疗组在此基础上用降纤酶加入生理盐水100ml中静滴，隔日1次，共3次，首次为10BU,另2次各为5BU,两组中原有高血压，冠心病，糖尿病，消化性溃疡等病的患者可使用相应治疗药物。1.2.2观察项目(1)两组患者用药前后按ESS进行神经功能缺损评分。(2)用药前及治疗11天后检查两组患者的血液流变学(全血黏度单位为mPa.S,纤维蛋白原为g/L),血常规，尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图，头颅CT各一次。

5、1.2.3统计学处理所测数据以均数加减标准差(x加减s)表示，组间比较用t检验。2结果2.1两组治疗前后ESS比较治疗组从用药第2天开始ESS分值即升高至68.13加减17.03,比用药前显著提高(P<0.01);而对照组在第6天才开始显著提高，为67.21加减17.11(P<0.01)o至第11天时治疗组ESS为80.16加减18.15,对照组为72.43加减17.79,虽均较用药前显著增加(均P<0.01),但两组间比较,治疗组优于对照组(P<0・05)。2.2两组治疗前后血液流变学比较治疗组用药后11天血黏度为3.20加减0.40

6、,纤维蛋白原为2.61加减0.40均比用药前(4.50加减0.51,4.31加减0.53)显著降低(均P<0.01);而对照组用药后11天血黏度为4.08加减0.69,与用药前(4.49加减0.39,4.29加减0,70)比较差异不明显(P>0・05)。两组用药前后血小板，红细胞，白细胞，出、凝血时间，肝肾功能及心电图均无明显变化，头颅CT与用药后11天复查未发现有颅内出血。2.3不良反应治疗组2例对照组1例出现针刺处皮下淤斑，均未作处理，5天后自行消失。治疗组中1例用药后第7天，大便隐血阳性，无其他症状和体征,用洛赛克胶囊20mg,每天1次，4天

7、后转阴，余71例均无不良反应。3讨论随着我国逐渐步入老龄化社会，80岁以上的高龄的老年脑梗死患者不断增加，降纤酶是一种新型强力单成分的类凝血酶样物质，能增加纤溶酶原激活剂的释放，降低血液屮纤维蛋白原水平，促进t・PA释放，降低血黏度，改善微循环而抑制血栓的形成。同时通过抑制缺血后c-fos基因的表达,减少细胞内Ca2+增多和缓解氧自由基损伤而起保护神经元作用［3〜6］。在本研究屮发现巴曲酶治疗大于等于80岁高龄脑梗死患者疗效比常规治疗组显著(P<0.05);且起效快，治疗第2天ESS分值即较治疗前显著增高(P<0・05),治疗第11天后ESS分值仍

8、明显高于对照组(P<0・05);