降纤酶-依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察

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1、降纤酶依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍[1],脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，是目前人类疾病三大死亡原因之一。有报道称脑卒中发病率109❷7〜217/10万，死亡率116〜141❷8/10万，脑卒中发病率男：女1❷3〜1^7:1,发病率,患病率和死亡率随年龄增大，45岁后增大明显，65岁以上人群增大更显著，75岁以上发病率是45〜54岁的5〜8倍，通过临床总结后展开本次观察，现报告如下。资料与方法2010年2月〜2011年5月收治急性脑梗死患者80例，按照来院治疗的时间先后顺序，单号为对照组，双号为试验

2、组每组各40例，基本情况，见表1。诊断标准：参照全国高等学校神经病学教材中急性脑梗死的诊断标准：中年以上高血压及动脉硬化患者突然发病至数日出现脑局灶性损害症状体征，并归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性脑梗死可能，CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。纳入标准：①符合病例纳入标准；②患者知情同意。排除标准：①年龄＞80岁；②发病至入院时间＞72小时；③有出血性疾病；④合并心肺、肝肾、造血疾患者。试验方案：对80例患者按照来院治疗的时间顺序，单号为对照组，双号为试验组，试验组使用疏血通、红花、奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠；试验组在对照组基础上加用降纤酶、依达拉奉，降纤酶针，每次10IU

3、加入生理盐水250ml静滴,1次/日，依达拉奉针30mg/次加入生理盐水100ml输注，1次/日，降纤酶连用2天，依达拉奉连用8天。疗效判断标准：根据患者症状恢复程度：言语流利程度,口角歪斜程度，吞咽呛咳程度，肢体肌力恢复程度，感觉障碍恢复程度等。①显效：症状完全恢复正常；②有效：症状较前明显改善；③无效：症状改善不明显或无改善，甚至加重。统计学处理：本实验数据采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示用X2检验，计量资料以(X±S)表示，并进行相关分析。结果两组治疗前后比较。讨论脑梗死的患者多在安静休息时发病，有的患者一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东

4、西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗死，常使人猝不及防。栓塞性的脑梗死的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：①心源性：急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗死、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。②非心源性：气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗死。急性脑梗死是神经内科常见病、

5、多发病，易遗留言语不利，偏瘫症状，使生活质量下降，严重影响了人的工作和日常生活，甚至生活不能自理，增加个人与社会负担，大多入院治疗的脑梗死患者距发病时间已超过6小时，超过溶栓时间窗，单独使用活血化瘀药，疗效多不明显，对此联合降纤酶、依达拉奉有一定疗效。降纤酶主要成分为降纤酶，系长白山白眉蝮蛇或尖吻蝮蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶，通过降解血中纤维蛋白原，增强纤维蛋白原活性以抑制血栓形成，依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。临床研究提示N乙酰M冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗死发病初期含量急剧减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大

6、鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉可阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清楚自由基，抑制脂质过氧化。从而抑制肌细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。因此，通过本次临床观察结果发现降纤酶、依达拉奉配合活血化瘀药物治疗急性脑梗死效果显著，值得临床推广。参考文献1王维治•神经病学[M].北京：人民卫生出版社,2005.