[经典]依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察.doc

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1、依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察【摘要】目的观察依达拉奉和降纤酶联合用于治疗急性脑梗死的临床效果。方法将旳例急性脑梗死随机分成两纟R,40例进行依达拉奉联合降纤酶治疗，40例降纤酶和安慰剂治疗作为对照组，治疗前后采用卒屮评分量表(ESS)进行评分，观察效果。结果依达拉奉联合降纤酶治疗效果高于降纤酶和安慰剂治疗，二者均无不良反应。结论依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死是安全有效的。【关键词】急性脑梗死;依达拉奉;降纤酶随着人民生活水平的提高，脑血管发病率已呈现逐年增高的趋势，这其中脑扌更死占脑血管病发病Z首，约占75%^[l]o脑梗死正以其较高的致残率严重威胁着

2、患者的健康和生活质最，广大神经内科医师也一直不懈地探索着该病的理想疗法，本院2005年6月至2007年9月接受依达拉奉联合降纤酶联合治疗40例急性脑梗死患者疗效进行分析，现报告如下。1一般资料和方法1.1一般资料80例均来自我院2005年6月至2007年9月住院治疗的急性脑梗死患者,符合第四屈全国脑血管病会议制定的诊断标准^[2]o将80例随机分成两组，其屮治疗组40例，男26例，女14例，平均年龄61岁，既往史和伴发疾病评分分别为&3±2.3和7.8±5.5；对照组40例，其屮男24例，女16例，平均年龄63岁，既往史和伴发疾病评分分别为&1±2・2和7・6±5.S

3、o1.2方法对两纟R患者在入院前、住院后第7天、14天、21天神经功能缺损进行评定,采用卒屮评分量表(ESS)评定，并进行既往史积分和伴发疾病积分评分。用药方法：治疗纽依达拉奉30mg加生理盐水250ml静脉滴注，2次/d,共用14d；降纤酶首剂量10U,以后5U加入生理盐水250ml+静脉滴注，1次/d,共用6do对照组用相同的降纤酶，同时用安慰剂15ml加生理盐水250ml静脉滴注。7d示两纟R停用降纤酶应用屮药活血化淤静脉滴注7do1.3效果评定治疗前后第7天、14夭、21夭按照ESS备评分一次。临床治愈：ESS积分>96分，可正常参加工作；显效：ESS积分>85分，可生活白理；有

4、效：ESS积分>50分，治疗后病情有进步；无效：ESS积分〈50分，病情无明显改善或恶化。1.4统计学方法组间比较进行t检验，计数资料进行x²检验。2结果2.1两组患者治疗前后ESS积分比较见表1。3讨论急性脑梗死是由供川脑的动脉管腔急性闭塞，使脑组织血供障碍引起，其治疗关键在于防止缺血后脑细胞的死亡，改善神经功能缺损的状况。由于神经细胞对缺血极为敏感，随着缺血程度的增加，在某种程度上等待恢复血流来达到治疗效果的时间是有限的，并由于血流恢复和氧供应，大量白由基产生又进一步加速脑细胞损害。针对单一环节治疗不可能完全有效的阻止神经细胞缺血损伤，只有联合川用不同机制的药物

5、才能达到协同作用。降纤酶主要作用机制是頁接降解血屮的纤维蛋片原的Aa链，生成可溶性蛋白，间接促进血管内皮釋放组织型纤维蛋白酶原激活物，并使其作用增强。依达拉奉是有效的fl由基清除剂。它具有清除脑缺血后增加的有害的0H和其他毒性H由基；Kozue等的研究认为依达拉奉能清除NO,通过多个途经减少6由基的产生，减轻H由基对组成细胞磷脂膜的多聚不饱和脂肪酸的氧化损伤,导致缺血示脑水肿和脑细胞损伤^[3]o因此降纤酶和依达拉奉联合应用可取得相互协同作用。木项研究显示，依达拉奉和降纤酶联合治疗急性脑梗死对防止梗死范用扩大起到了较好的作用，对神经功能缺损的改善比较明显，促进神经功能

6、恢复，有很好的脑保护作用，是治疗急性脑梗死较为理想的一个治疗方案。参考文献[1]俸勇强.急性脑梗死的药物治疗最新进展.2001年全国屮西医结合急救医学学术会议论文集,2001.[2]屮华神经科学会.各类脑血•管疾病诊断要点.屮华神经科杂志，1996,29⑹：25.[3]KozueS,YukioI,SeijiS,etal.Eclaravonescavengersnitricoxide.RedoxReport,2002,7(4):219-222・