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1、应用降纤酶辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察［导读］目的探讨降纤酶辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。陈忠伟(黑龙江省海林市人民医院神经内科157100)【中图分类号】R743.3【文献标识码1A【文章编号】2095-1752(2011)11-0023-02【摘要】目的探讨降纤酶辅助治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将我院2009年2月〜2011年3月收治的76例急性脑梗死患者分为观察组37例、对照组39例，两组均采用常规对症治疗，观察组在此基础上辅助应用降纤酶治疗。结果观察组37例中基本治愈5例，显著进步9例,进步17例，显效
2、率37.8%,有效率83.8%；对照组39例基本治愈3例，显著进步5例，进步16例，显效率20.5%,有效4'-61.5%o两组治疗有效率比较有显著性差异(x2二4.70,P<0.05)。两组均无1例有出血倾向或有严重肝肾障碍等。两组不良反应比较无显著性差异(P>0.05)。结论对急性脑梗死患者应用降纤酶辅助治疗疗效确切、安全，值得临床应用。【关键词】急性脑梗死降纤酶临床疗效降纤酶属于新型的抗脑梗塞药物。我院于2009年2月〜2011年3月对37例急性脑梗死患者在常规治疗基础上辅助应用降纤酶治疗，并与39例仅
3、常规治疗患者进行对比研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料76例患者均符合我国第四届脑血管病会议中关于脑梗死诊断标准⑴,JBL均于起病72h内入院，并经脑CT、MRI结果证实，并排除如下患者：(1)有出血史、消化道溃疡病史者。(2)最近有手术史者(3)有出血可能者。(4)有重度肝肾损害。(5)合并心衰和或多脏器衰竭者。随机将76例患者分为观察组37例、对照组39例。观察组37例男21例，女16例；年龄56〜78岁，平均年龄(58.3±8.1)岁；从发病至入院时间为0.5〜24h,平均(14.1士3.2)h；其中多发
4、梗死者5例，基底节区梗死者22例，脑叶梗死6例,脑干梗死4例；合并高血压19例，糖尿病9例。对照组39例中男23例，女16例；年龄57〜79岁,平均年龄(59.0±8.8)岁；从发病至入院时间为0.6〜27h,平均(24.5士3.0)h；其中多发梗死者6例，基底节区梗死者23例，脑叶梗死5例，脑干梗死5例；合并高血压21例，糖尿病10例。两组在上述资料上经统计学处理无显著性差异(P>0.05)o1.2方法所有患者均给予低分子右旋糖醉、丹参等静点，对合并有脑水肿者,采用脱水剂。另适量给予患者钙离子拮抗剂及脑细胞活化剂
5、等。观察组在该基础上入院后立刻给予降纤酶辅助治疗，剂量为20U,混入250ml等渗盐水静脉点滴2h,并分别于入院后第2天〜5天继用10U。两组均以2周为一个疗程，1个疗程后比较两组神经功能改善情况。1.3疗效判定⑵以患者神经功能缺损评分减少量进行疗效判定依据。其屮减少量在90%〜100%,但病残程度0级者视为基本治愈。减少量为45%〜89%,且病残程度级，视为显著进步。减少量15%〜46%,视为进步。减少量在15%以下，视为无变化。患者神经功能缺损评分增加且超过15%或死亡，视为恶化。显效率按基本治愈及显著进步Z和计算，
6、有效率以基本治愈、显著进步及进步之和计算。1.4统计学方法所得数据均以SPSS13.0进行统计处理，其中定性资料进行卡方检验处理，定量资料以t检验处理。P<0.05视为组间差异有统计学显著性。2结果2.1疗效比较观察组37例中基本治愈5例,显著进步9例，进步17例，显效率37.8%,有效率83.8%；对照组39例基本治愈3例，显著进步5例，进步16例，显效率20.5%,有效率61.5%o两组治疗有效率比较有显著性差异（x2二4.70,P<0.05）o表1两组临床疗效比较（例）注:与对照组比较，x2=4.70,
7、*P<0.052.2不良反应比较观察组治疗期间有2例有头晕、头痛，1例心悸，减慢滴注速率后症状明显缓解，对照组治疗期间有1例患者发生头痛，1例有心悸。两组均无1例有岀血倾向或有严重肝肾障碍等。两组不良反应比较无显著性差异（P>0.05）o3讨论降纤酶作为一种新型的高强力的溶血栓药物，其可诱发血管内皮细胞更多地释放出组织型纤溶酶原激活剂，进而将纤溶酶原转变为纤溶酶，从而降低血浆中纤维蛋口原含量而发挥溶栓功能，同时降纤酶还能有效降低血液粘滞度，使红细胞沉降速度减慢、减少聚集，并有效改善红细胞的变形能力。目前有大量
8、文献研究［3,4］报道降纤酶能改善急性脑梗死患者脑缺血损伤、在治疗急性脑梗死上安全有效。从本研究来看，观察组在常规治疗外辅助应用降纤酶临床有效率显著高于对照组，且不良反应两组相近,均未见出血倾向或有严重肝肾障碍等。这充分说明对急性脑梗死患者应用降纤酶辅助治疗疗效确切、安全，值得临床应用。但尤为注意的是，应用中必须严格
