降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察

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1、降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察【摘要】目的：观察降纤酶对急性脑梗死(ACT)的治疗效果。方法：选取发病在72h内的脑梗死患者80例，随机分为治疗组(降纤酶治疗)和对照组(常规治疗)各40例，治疗14d,观察血浆纤维蛋白原(FIB)的变化，并评定临床治疗效果。结果：FIB治疗组较对照组显著降低(P<0.01);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);24h内开始治疗的患者显效率高于24h后开始治疗的患者(P<0.05)o结论：降纤酶治疗ACT,安全有效，且无明显不良反应。【关键词】脑梗死；降纤酶;疗效观察[ABSTRACT]

2、Objective:Toobservetheeffectoffiberdegradingenzymeonacutecerebralinfarction.Methods:Seiected80cerebralinfarctionpatientswithonsetin72h,randomlydividedthemintoobservationgroup(40cases)withfiberdegradingenzymetreatmentandcontrolgroupwithregulartreatment(40cases)for14d・Observe

3、dthevariationoffibrinogen(FIB)inplasma,andevaluatedtheclinicaleffect.Results:Comparedwithcontrolgroup,thelevelofFIBdecreasedsignificantlyinobservationgroup(P<0.01),withhighertotalefficacyrate(P<0.05)・Theobviousefficacyrateofpatientstreatedin24hwassignificantlyhigherth

4、anrateofpatientstreatedafter24h(P<0.05),andpatientstreatedin24hhadnoremarkablesideeffect・Conclusion:Fiberdegradingenzymeiseffectiveonacutecerebralinfarction.[KEYWORDS]Cerebralinfarction;Fiberdegradingenzyme;Observationofclinicaleffect急性脑梗死(ACT)是屮老年人致死、致残的主要疾病，早期溶栓治疗虽被证实有

5、效，但治疗时间窗在3~6h内，即使在有条件的教学医院溶栓治疗的比例仅为4.1%〜6.3%[1],且大部分患者发病后到医院就诊时,往往超过超早期时间窗，而急性期的及时、有效治疗是降低致残，提高患者生活质量的关键。我科2005年5月〜2007年12月应用降纤酶治疗发病在72h内的脑梗死患者40例，疗效较满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组共观察80例患者，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组男性25例，女性15例，年龄45〜75岁，平均67.82岁；对照组男性30例，女性10例，年龄42〜80岁，平均69.45岁。两组发病年龄

6、、性别、病变部位、伴发疾病、治疗神经功能缺损等经检验差异无统计学意义(P>O・05),具有可比性。1.2诊断标准全部病例均符合全国笫2届脑血管病学术会议通过的诊断标准［2］。均为首次发病，并在72h内就诊，有明显肢体瘫痪(瘫痪肢休肌力1〜4级)，经头颅CT排除脑出血，治疗前CT检查未发现梗死灶者，于24〜48h后复查证实，血压低于180/100mmHgo1.3排除标准昏迷者，血液病，活动性出血，心源性脑梗死，短暂性脑缺血发作,严重心、肝、肾功能不全及妊娠者。1.4治疗方法対照组给予吸氧，控制血压，血糖，改善微循环，抗血小板聚集，营养脑细

7、胞等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用降纤酶10U,以后隔日5U,共3次，每次均加入生理盐水250mb中静滴，在1〜2h内滴完。两组治疗14d后进行疗效评定；1周后查FIB。1.5疗效评定根据脑卒中患者神经功能缺损评分标准［3］评定疗效。基本痊愈：减分率>91%,病残0级;显著进步：减分率在46%〜90%,病残率13级;进步：减分率在18%〜45%;无变化：减分率<17%;恶化：治疗后大于治疗前评分;死亡。显效率(%)二基本痊愈+显著进步；总有效率(%)二基本痊愈+显著进步+进步。1.6统计学处理采用x2检验和t检验，检验标准a

8、=0.05o2结果2.1两组治疗前、后血浆FIB测定结果治疗组与对照组治疗前、后血浆FIB变化见表1。表1两组患者治疗前、后血浆FIB变化由表1可知，治疗后治疗组F