浅析手术室医患纠纷的原因及对策

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1、浅析手术室医患纠纷的原因及对策罗琦珑（三峡大学人民医院湖北省宜昌市第一人民医院443000）【摘要】目的了解诱发护患纠纷的原因，降低因护理工作失误导致的护患纠纷的发生。方法在手术室护理工作中总结出存在的易发因素，提出正确有效的防范措施。结果通过采取相应对策有效防范纠纷的发生。结论高度认识手术室护理纠纷的隐患，制定切实有效的防范措施，保证手术室安全护理，提高手术室护理质量。【关键词】手术室护患纠纷对策随着医疗卫生改革的深入，社会文明程度的提高，患者的自我保护意识和对生命质量的要求逐步加强，医疗护患纠纷也逐渐增多。手术室因具有工作涉及面广，节奏快，突发意外情况多等特点，而成为差错事故的高风险

2、科室，加之手术学科专业化的不断提高对手术室护理提出了更新的要求。因此，加强手术室护理安全，防止护患纠纷的发生是保证和提高护理质量的关键。1.护患纠纷的诱因1.1工作中缺乏责任心和主动服务意识。个别护理人员在工作中消极，被动，责任感不强，未完全适应现代医学模式的转变，不能主动为病人提供服务，从而造成病人及家属的不满意。1.2法律知识淡薄，未严格执行医院规章制度和医疗操作规程。新《医疗事故处理条例》的出台，给手术室护理工作带来了新的挑战。患者自我保护意识和维权意识的增强，护理侵权诉讼的增加，使手术护理记录单成为医疗事故争议的重要依据。护理文件书写不规范准确，术前访视和准备工作不到位，个别护•

3、上在工作中不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程,在治疗和护理中产生医疗差错，造成患者的不信任，就将导致纠纷的发生。[1]1.3语言行为不规范，与患者及家属沟通不够。手术室工作繁忙，护理人员与病人及家属交流沟通时间较少，加之患者对手术室环境陌生，恐惧与不适感极易使护患之间产生矛盾和不信任感。少数手术室人员不注意自身形象，不分场合和冋事说笑，对患者冷漠，指责，不注意保护病人隐私，一旦病情有变化，病人和家属就认为是医生和护士造成的，从而引起纠纷的发生。1.4护理技术操作水平与经验不足，术中负损伤的发生。手术过程中存在着潜在的损伤因素，在护理工作中因护理措施不当，不到位或不及吋而导致术

4、中负损伤的发生，不仅给患者造成不必要的痛苦，还会影响到手术的顺利实施，严重影响患者的治疗及康复。常见的负损伤有：（1）神经肌肉损伤（2）皮肤压疮（3）灼伤（4）坠床（5）感染。2.加强安全护理的措施及对策2.1从思想教育入手，增加服务意识，切实改善工作态度。加强责任感和护理人员的职业道德教育，树立以人为本，以病人为中心的整体护理观念，在护理过程中，主动，热情，平等地关心服务于每一位病人。对病人提出的疑问给予耐心地解释，建立良好的护患关系，臝得病人的信任，理解和支持。2.2严格执行查对制度，加强护理安全教育，强化法律意识。进行护理安全教育，加强护理人员法律素养，是杜绝差错事故，防范纠纷发生

5、的有效措施。认真审视护理工作中的法律问题，运用法律法规增强风险意识，规避安全隐患，防微杜渐。从病人进入手术室的那一刻起，每一步护理工作都必须做好査对。从查对病人的姓名，年龄，性别，床号，科室，诊断，手术名称，手术部位；再从病人体位，肌肤有无损伤；术前，术中，术后的器械敷料的查对；用药，输血的查对等，每一个环节都必须有两人两次以上认真核对，无误后方能进入下一个环节，并II将查对结果及时，准确，客观，真实，完整的书写。只有严格按照操作规范行事，才能为患者提供高质量的服务。只奋在护理工作中加强法律知识学习力度，提高职业道德水平，从法律责任的高度来约束自己的行为，才能有效降低护患纠纷［2】。2.

6、3提高自我素养，端正言行态度，加强沟通交流技巧。尊重病人，维护患者权益是护患关系中最基本的伦理道德，能够感知，理解，关心病人是做好护理工作的前提。在与患者交流中，用高度的责任心，丰富的专业知识，娴熟的操作技能去赢得患者的信任。要富奋同情心和体贴心，全神贯注地倾听，恰如其分的沉默，亲切得体地提问和澄清，都能使患者产生信赖感和受尊敬感。以真诚的态度，设身处地的为病人着想，解决病人的实际问题,消除病人的心理障碍，使病人情绪稳定，心境愉快地接受治疗和护理，从而也就减少了护患之间矛盾的产生。2.4提高技术操作水平，严防术中负损伤。2.4.1神经肌肉损伤的预防手术体位的安置以既符合手术操作要求又不过

7、分妨碍病人的生理机能为原则。正确安置手术体位是预防神经肌肉损伤的主要措施。2.4.2皮肤压疮的预防压疮的防范关键在于对身体各受力点的支撑和皮肤组织的保护。要特别注意年老，瘦弱或营养缺乏致皮肤状况差的患者。2.4.3灼伤的预防严格高频电刀使用前培训及日常维护检查制度，确保性能良好安全。正确选择消毒液是预防皮肤灼伤的奋效措施。熏蒸或化学消毒剂浸泡后的器械使用前须用无菌生理盐水冲洗干浄，以防止患者刺激性损伤。2.4.4坠床的预防坚持以预防