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1、浅析医患纠纷产生的原因 医患关系是以医生为主体的人群与以患者(或就医者)为中心的人群之间的关系。它是医生和患者之间发生的最基本的人际关系,它同任何人际关系一样,既可以用法律来规范,又可以用伦理道德来调节。医患矛盾是医患关系恶化的结果。近年来,医患矛盾日趋激烈,医疗纠纷层出不穷。 医患纠纷的发生源于医患双方对医疗后果及其原因在认识上不同。由于医学是一门复杂的科学,疾病的发生和发展有其一定规律。在临床中,同一疾病因病人的心理、生理和家庭环境的不同,往往可以有不同的临床表现,医务人员往往不易完全掌握疾病出现的各种不同的变化;另外,又由于医院可利用的医疗设备和资源的不
2、同,在医疗效果上也不尽相同。但人们不完全了解医学的这种特殊性和复杂性,对现代医学又充满期望时,一旦遇到不满意的诊治结果,就误认为医院和医生有问题,加之当前医疗体制存在缺陷等,这些都是引起医患纠纷的原因。本文将这些原因概括为以下三个个方面。一、社会原因1、卫生制度的变革医患关系是一种特殊的社会关系,除了表现为医方与患方相对应的基本结构外,还与政治、社会保障制度、法律制度、社会生产力水平等相关联。改革开放后,我国的医疗制度一直进行着改革,但目前仍处于探索阶段,每一次医疗制度的改革均对医患关系形成一定的冲击。计划经济时期,国家以卫生高投入及广覆盖的医疗费用保障机制使
3、全国绝大部分人在发生疾病风险时都可以得到不同程度的费用保障。随着国家对医疗福利保障投入不足及政府行政管理责任缺失,使公立医院改变经营方式,公益性被弱化而遂利性增加,出现了服务质量下降、价格上升及诱导消费等一系列问题,医患间的信任基础削弱,加剧了患方对医方的不信任;低投入及低覆盖使医疗服务逐步演变为私人消费品,医疗费用增长过快,新技术、新方法、新材料、新药品应用与个人医疗支付能力失衡,个人医疗负担加重,公众不满情绪增加、群体间关系失衡,当患方对医疗结果期望过高,认为花费了相当的医疗费用却得不到想要的结果时,医患矛盾一触即发,医疗纠纷在所难免。2、医疗保障制度不健
4、全完善的医疗保险制度,作为医疗服务的第三方购买者,可以运用集体的力量通过各种手段制约医方,并为患方承担一定费用,分担风险。目前由于医疗保障制度不健全,导致在我国以自费主导的体制下,医患双方陷入直接的交易关系中,缺少中间缓冲区,一旦出现人财两空或者对收费不满时,矛盾激化就会将怨集中到医院和医生身上引发医疗纠纷。3、医疗资源分布不均医疗资源过分向大城市集中和向大医院倾斜,患者不能被合理分流,大医院不堪重负,患者多、时间紧、劳动量大是普遍存在的问题,医生工作压力过大容易出现焦躁情绪,除了完成业务外无暇为患者考虑太多,从而出现服务态度差、不注重患者知情同意权等问题。小
5、医院则由于医疗资源不足,技术力量低下,出现漏诊、误诊率高等问题。4、法律法规不完备近年来,虽然有《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律、法规相继出台,这些法律、法规对于规范医疗行业起着极大的推动作用,也在相当的程度上维护了患者的利益,但是,到目前为止,还没有一个法律是针对整个医疗系统的。在这个系统中,既包括了医方的权利和义务,也包括了患者的权利和义务,以及发生医疗纠纷时应如何裁决的法律依据。但现实中,这一领域的法律是缺失的。在现有的法律、法规中,更多地强调医务人员在医疗过程中应负的责任,而患者需要承担的义务和责任却谈及不多,这是有失公平的。而且,在医患
6、双方产生矛盾时,也没有一个统一、完备的法律标准,致使很多纠纷的判决结果差异很大,可信度不高。所以许多人在发生医患矛盾时,不是通过正常的法律途径解决,而是以自己的方式自行解决,甚至动用暴力手段,显得极为混乱。5、社会和舆论的误解或偏见社会和舆论的误解或偏见,往往为医患矛盾推波助澜 近年来,有的社会舆论把医患关系简化为消费者与企业的关系,认为《保护消费者权益法》适用于处理医患矛盾,医院未治好病就是违法的,就是民事侵权行为,就可提起民事赔偿诉讼。在这种荒谬逻辑的影响下,现在很多记者在做医疗纠纷的新闻报道之前,就主观地认为主要责任肯定在医方,而患者作为弱势群体是需要社
7、会的同情和帮助的,这种心理在很大程度上影响了新闻报道的客观公正,所以目前大量的报道都是站在患者一方,谴责医院和医务人员;还有一些报道,则是由于新闻记者本身缺乏严谨的工作态度,在还没有全面了解医疗纠纷的前因后果,就匆匆下结论,在相当程度上误导公众,使得普通群众加深对医院和医务人员的不信任甚至是敌视的态度。二、医方原因1、医院管理落后由于卫生法规不健全,医疗卫生体制落后,我国国有医院在体制上仍作为事业单位,享受国家保护,吃国家财政饭,因而在操作上,没有按现代企业制度的模式运行。管理低能,漏洞不少,问题时有发生,办事效率低下。缺乏有效的管理和监督制度,使有章不循、违
8、章操作、医疗秩序不规范、医疗流程不合理