小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的临床效果观察

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1、小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的临床效果观韩永钊李伟娟蔡建园栗慧娜（南京市江宁医院江苏南京211100）【摘要】目的观察小切U手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的临床效果。方法选取我院2014年6月-2015年5月收治的64例（64眼）接受小切口手法碎核治疗的小瞳孔硬核白内障患者作为观察对象，随机分为对照组32例（32眼）与观察组32例（32眼），观察组行小切U手法碎核治疗，对照组行超声乳化吸除术治疗，对比两组患者临床效果。结果术后1天内观察组矫正视力≥0.5的眼睛为81.25%，对照组只有46.88%,两组差异明显（P<0.05）,1周、

2、1个月视力比较结果无明显差异（P>0.05）;观察组角膜水肿发生率为25.00%,对照组为65.63%,观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05＞。结论小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的临床效果显著，值得在临床上推广。关键词：小切U手法碎核治疗；小瞳孔硬核白内障；效果白内障在全球致盲率中位居首位，且严重降低患者的生活质量，且随着我国老年人口增多，该种病呈现上升趋势，居高不下［1］。目前手术治疗是让患者复明的唯一有效治疗途径。传统白内障囊外手术虽然能够治疗白内障，但是随着硬核越硬，做手术时间越长，术后并发症也越多［2］。目前微

3、创手术治疗白内障技术脱颖而出，其创伤小，愈合快，深受广大患者和医者的喜爱。木文对小切口手法碎核治疗小瞳孔硬核白内障的临床效果进行研宄分析，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月-2015年5月收治的64例（64眼）小瞳孔硬核白内障患者作为观察对象，随机分为对照组32例（32眼）与观察组32例（32眼）。根据Emery分级［3］,其中≥lV级核为硬核。其中有IV级36例，V级28例。其中老年白内障48例，并发性白内障16例。观察组男16例，女16例，平均年龄(67.51±8.9)岁；对照组男18例，女14例，平

4、均年龄(70.15±1.0)岁。诊断标准：①不考虑瞳孔规则问题，无论有无粘连，术前均使用复方托吡酰胺滴眼；②瞳孔直径≤6mm;③眼部B超未见明显玻璃体混浊和积血；④无视网膜脱落与增殖性视网膜病变。1.2方法术前对所冇患者均行眼科白内障常规检査，如角膜曲率、眼轴长度、B超、角膜内皮检查计算人工晶体度数，并行实验室辅助检查，排除手术禁忌。术前复方托比酰胺滴眼液充分散瞳，行盐酸奥布卡因滴眼液滴眼，每5分钟1次，共3-5次，如术中疼痛者再追加1-2滴，如遇合作欠佳者则加用球后麻醉。所冇手术均由同一医生执行。观察组常规消毒铺巾，冲洗结膜，沿

5、上方角膜缘剪开球结膜，分离止血，于角膜缘后1.5-2mm做一反眉弓巩膜隧道切口约3-4mm，至角膜缘内约1mm左右，在9点做一侧切口，注入粘弹剂，上方切口切穿进入前房；瞳孔粘连使用粘弹剂针头分离，瞳孔小使用晶状体定位钩牵拉扩大瞳孔。用撕囊镊环形撕囊，或截囊针截囊，水分离分层，注入粘弹剂，旋核至前房，将核切为两半，分别取出，冲洗皮质，注入粘弹剂，植入人工晶体于囊袋内，置换粘弹剂，水闭侧切U,检查切IJ有无渗漏。如有渗漏，加缝•一针，球结膜复位，球结膜下注射庆大霉素2万u加地塞米松2mg,涂抹典必殊眼膏，包扎术眼，术毕。对照组常规消毒铺巾，冲洗结膜，角膜

6、缘10点做3.2mm透明角膜切口，230角膜缘内约1mm左右做-辅助切口，注入粘弹剂。瞳孔处理同观察组。粘连使用粘弹剂针头分离。瞳孔小使用晶状体定位钩牵拉扩大瞳孔。用撕囊镊环形撕囊，或截囊针截囊，水分离分层，注入粘弹剂，设置超声乳化仪负压200mmhg、流量40ml/fen、能量40%。蚀刻，辅助钩劈核，超声乳化吸除，I/A冲洗皮质，注入粘弹剂，植入人工晶体于囊袋内，置换粘弹剂，水闭切U,检查切U有无渗漏.如有渗漏，加缝一针，球结膜下注射庆大霉素2万u加地塞米松2mg,涂典必殊眼膏，包扎术眼，术毕。1.3观察指标观察记录术后Id、1周及1月视力、眼压

7、及并发症等情况。对两组果进行比较。1.4统计学分析采用SPSS19.0软件处理本次研究数据，计数、计量资料行X2/t检验,P<0.05吋具有统计学意义。2结果2.1两组患者视力恢复情况对比术后观察组Id视力矫正≥0.5的术眼为81.25%,对照组为48.88%,两组视力对比结果存在差异(P<0.05),1周、1个月视力比较无差异(P>0.05),见表1。表1两组患者视力恢复情况对比［例(％)］3讨论白内障病情加重可直接导致失明，传统的超声乳化术虽然应用广泛［4】，但自身存在弊端，特别是在硬核白内障方面属于不适合范畴，而且创面较

8、大。将小切口手法碎核应用到硬核白内障中，应确保手术进行时水分离的够充分。水分离吋囊、皮质、核、周围软核、中央