小切口囊袋内手法劈核术用于硬核白内障效果探讨

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1、小切口囊袋内手法劈核术用于硬核白内障效果探讨宋宏君(莱阳市穴坊中心卫生院山东莱阳265219)【摘要】目的：探讨小切口囊袋内手法劈核术治疗硬核白内障的临床疗效。方法：选取2013年01月〜2014年11月我院收治的40例硬核白内障患者，按随机数字表法分组，20例对照组患者行超声乳化术，20例实验组患者行小切口囊袋内手法劈核术，对比两组手术效果。结果：实验组术后7d平均视力为(0.45±0.03)，高于对照组的(0.36±0.21)；实验组并发症发生率为37.5%,低于对照组61.12%,组间差异有统计学

2、意义(P<0.05)o结论：小切U囊袋内手法劈核术是治疗硬核白内障的有效术式，值得临床进一步应用、推广。【关键词】囊袋；手法劈核术；硬核白内障；效果观察【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0085-02白内障为临床常见致盲性眼病，好发于老年人群，白内障直接降低了患者视力水平，影响着患者生存质量，及时诊疗具有积极的意义。木研究为2013年01月〜2014年11月20例硬核性白内障患者应用小切口囊袋内手法劈核术治疗，收效满意，现报告如下：1.资料和方法1.1资料来源收集2013年0

3、1月〜2014年11月我院收治的硬核白内障患者40例，将其分成实验组20例，对照组20例。实验组：男女比例11:9,共有患眼32只，年龄56〜76岁不等，平均(71.62±4.62)岁，LOCS1I分级:IV级15只，V级17只；对照组：男女比例11:9,共有患眼36只，年龄58〜76岁不等，平均(70.99±4.32)岁，LOCSII分级:IV级18只，V级18只。。入选病例均自愿参与木次研究，比较两组硬核性白内障患者的基线资料，差异存在可比性(P>0.05)o1.2—般方法术前2d，为全部病例剪睫毛

4、，冲洗泪道，手术前40min应用复方托毗卡胺滴眼液滴眼。1.2.1对照组行超声乳化术，准备超声乳化机(MTP2000,美国)，调整流量为32cc,负压为200mmHg,流量为32cc,常规做角膜切U,并于角膜上方做辅助切口，将O.lmk染色剂注入前房，连续环形撕囊，分离晶状体核，利用Choper和超声针劈核，吸除晶状体皮质，注入粘弹剂，置入人工晶状体，清除粘弹剂,调整眼压，术毕。1.2.2实验组行小切口囊袋内手法劈核术，于近角膜缘处球结膜下注射0.5ml利多卡因，剪开角膜缘球结膜，于角膜缘后1.5mm处中点做长反眉型切U，切U长度

5、以5.5mm为宜，后借助隧道刀分离层间，向前至透明角膜内作切口，制成隧道式巩膜切口。将0.1ml染色剂注入前房，10s后用粘弹剂置换前房，连续环形撕囊，借助Choper和调位钩脱位晶状体核，用双手将晶状体核劈成两半，用晶状体圈匙将晶状体核拖出，吸出皮质，注入粘弹剂，放置人工晶状体，烧灼球结膜，不做缝合处理，涂抹眼膏，并作包扎处理。术后第2d滴眼药水，4次/d,坚持滴21d。1.3观察指标观察两组患者术后7d视力恢复情况，统计两组术后并发症发生率，并进行对比。1.4数据处理借助统计软件SPSS18.0处理数据，t检验计量数据，以(x

6、-±s)表示;χ2检验计数数据，以［n(%)］表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组硬核白内障患者术后1周视力情况比较实验组术后7d平均视力为(0.45±0.03),对照组为(0.36±0.21),比较两组数据，差异冇统计学意义(t值=10.215,P<0.05)o2.2两组硬核白内障患者并发症发生率统计实验组并发症发生率为37.5%,低于对照组61.12%,比较两组数据，差异有统计学意义(P>0.05)。详见表1。1.讨论白内障为致盲性眼病

7、，严重影响着患者的身心舒适度，及吋诊疗对改善患者预后具右积极的意义。临床研宄指出[1】，小切U囊袋内手法劈核术在硬核性白内障患者中的砬用价值较高，本研究结果显示，实验组术后7d平均视力水平高于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05),近似于相关文献[2],提示小切UI囊袋内手法劈核术是治疗硬核性白内障的有效术式。白内障超声乳化术+人工晶状体植入术是治疗白内障的成熟手术，但其治疗白内障硬核的效果欠满意。核硬度越大，超声乳化术的手术难度越大，艽所用手术吋间越长，并发症发生风险越高。临床研究指出[3】，为硬核性白内障患者砬用

8、小切口囊袋内手法劈核术治疗，可提高患者视觉质量及生活质量。小切口囊袋内手法劈核术中借助相关器械和粘弹剂将晶状体核劈成2半，再将其逐块取出，操作简单，安全性高，手术吋间短。本研究结果证实，与超声乳化术相比，小切口囊袋内手法劈核术治疗白内障患者的冇效性