序贯机械通气疗法对改善肺心病呼吸衰竭患者通气功能的影响研究

《序贯机械通气疗法对改善肺心病呼吸衰竭患者通气功能的影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、序贯机械通气疗法对改善肺心病呼吸衰竭患者通气功能的影响研究胡建云谢士吉杨万英单位：518109深圳市广东省深圳市龙华新区人民医院内科胡建云：女，本科，主管护师基金项目：深圳市宝安区科技局基金项目（2012270）摘要目的：探讨序贯机械通气疗法用于肺心病呼吸衰竭患者通气功能改善及预防呼吸机相关肺炎（VAP）的效果。方法：选择我院128例肺心病合并呼吸衰竭（III级）患者，随机等分为研究组和对照组，两组均常规给予雾化吸入、排痰、通气功能训练、持续低浓度吸氧等护理措施，对照组行有创机械通气，研究组在达到肺部感染控制窗（PIC窗）时转为无创机械通气。结果：研究组和对照组治疗前后比较PaO

2、2值上升，PaCO2值下降（P<0.05），但治疗前后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组有创通气时间、撤机时间、住院时间、VAP发生率分别明显低于对照组。结论：序贯通气疗法安全性好，可加快肺心病呼吸衰竭患者通气功能的改善与恢复速度，降低有创通气时间和VAP发生率，缩短撤机和住院时间。.jyqkmHg［5］。（3）肝肾功能正常。（4）心功能分级为III级。（5）临床有明显的缺氧和二氧化碳潴留表现，可见紫绀、呼吸困难、面部浮肿或全身浮肿［6］。（6）患者所在病房内无呼吸机通气条件，或患者、家属主观拒绝采用呼吸机治疗。（7）排除肺栓塞、肺结核、气胸、胸腔内积液

3、、巨大肺大疱、心肌梗死、低血容量休克、意识障碍等相关疾病。研究组男42例，女22例；年龄42～78岁，平均（63.6±9.2）岁；肺部或支气管相关疾病病史10～16年，平均（12.3±3.6）年。对照组男40例，女24例；年龄40～82岁，平均（62.8±10.4）岁；肺部或支气管相关疾病病史8~15年，平均（11.7±3.2）年。两组性别、年龄、疾病、病史等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1基础治疗两组均给予雾化吸入盐酸氨溴索化痰、α糜蛋白酶+氨茶碱+庆大霉素+妥布霉素+地塞米松抗感染、硫酸沙丁胺醇解痉平喘等对症治疗，并给予排痰、通

4、气功能训练、低浓度吸氧等护理。1.2.2机械通气气管切开插管，接呼吸机，对照组开启机械通气模式SMV+PSV+PEEP；研究组行有创-无创序贯疗法，有创通气模式与对照组相同，监测患者肺部感染控制窗（PIC窗），呼吸衰竭改善过程中出现PIC窗时，由气管插管机械通气改为无创正压通气BiPAP，机械通气模式为S/T，设置IPAP9~20cmH2O，EPAP3~6cmH2O。1.2.3撤机标准对照组为SIMV频率下降至每分钟5次、PSV下降至8cmH2O并维持6~8h时可脱机拔管；研究组患者稳定呼吸时可脱机拔管。1.2.4PIC窗判定标准（1）胸腔摄片见肺部感染灶有效控制。（2）患者体温

5、低于37℃。（3）血常规中性粒细胞低于75.6%，，etal.Identificationandprospectivevalidationofclinicallyrelevantchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)subtypes［J］.Thorax，2011，66（5）：430-437.［6］张华，李伟，崔红赏，等.双水平无创正压通气治疗老年慢性肺心病并发II型呼吸衰竭的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（19）：5441-5443.［7］藏传兰，叶春福.如何改善肺心病呼吸衰竭病人的通气功能［J］.中国社区医师，2010，12

6、（14）：37.［8］胡建云，谢士吉，杨万英.无创正压通气治疗肺心病合并II型呼吸衰竭临床分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（13）：93-95.［9］VestboJ，Paueterolandfluticasonepropionateinchronicobstructivepulmonarydisease［J］.Thorax，2005，60（4）：301-304.［10］李耀邦，庄俊合，陈子伟.无创通气联合丹参多酚酸盐与硫酸镁治疗肺心病呼吸衰竭临床效果观察［J］.亚太传统医药，2013，9（7）：190-192.［11］林平.探讨纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗

7、效［J］.中国实用药，2014，9（30）：123-125.［12］符国浩.序惯应用辅助-控制通气和压力支持通气抢救危重肺心病呼吸衰竭疗效分析［J］.海南医学院学报，2013，19（3）：335-337.［13］温武金，岳铁刚，曾佩霞，等.血气分析指标的变化与慢性肺心病呼吸衰竭患者预后关系的探讨［J］.当代医药论丛，2014，12（7）：74-76.［14］NseirS，DiPompeoC，SoubrierS，etal.Impactofventilator-associatedp