序贯机械通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能影响

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1、序贯机械通气对AECOPD合并II型呼吸衰竭的呼吸功能影响郭娜(辽宁省凌源市中心医院重症医学科122500)【摘要】目的：探讨序贯机械通气对AECOPD合并I［型呼吸衰渴患者呼吸功能的影响。方法：选择我院收治的54例AECOPD合并II型呼吸衰渴患者，随机分为两组，研究组28例采取序贯机械通气，对照组26例釆取有创通气。结果:治疗后，两组患者各项动脉血气指标之间无统计学差异(P>0.05),研究组的机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均明显少于对照组，且两组之间的差异有统计学意义(P<0.01)o结论：序贯机械通气治疗AECOPD合并II型呼吸衰渴患者的疗效显著，可明显改善

2、患者的呼吸功能，有一定的临床应用价值。【关键词】AECOPDII型呼吸衰竭序贯机械通气【中图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0157-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种病死率较高的呼吸系统疾病，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Chronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)是COPD病程中的一个关键阶段。临床上一般通过机械通气来纠正低02和低碳酸血症，有利于患者呼气状况的改善，但是单纯的有创性机械通气常常带来严重的并发症，如气道损伤、声门水肿和呼吸机相关性肺炎(VAP),延长患者通气时

3、间和增加患者病痛和住院费用［1-2］o木研究对比分析了采用序贯机械通气及有创通气治疗的两组AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的临床资料，详细报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料选择2011年1月・2013年7月我院收治的54例AECOPD合并I［型呼吸衰竭患者，所有患者均经CT以及胸片检查确诊，符合AECOPD合并II型呼吸衰竭诊断标准［3］。将上述患者随机分为两组：研究组28例，男16例，女12例，年龄44-68岁,平均(56.3±6.2)岁;对照组26例,男15例，女11例，年龄43-68岁，平均(56.1±5.8)岁。两组患者一般资料之间

4、的差异无统计学差异(P>0.05)o1.2方法两组患者均给予给予常规的抗炎、吸氧等治疗，在此基础上研究组采取序贯机械通气：采用S/T模式，根据患者的呼吸情况调节吸氧浓度及吸气压水平，R<28次/min,VT≈8ml/kg,SpO2>90%,PaC02445-60mmHg之间；对照组按照常规的有创通气方法行气管内插管机械通气。治疗后，对比分析两组患者的动脉血气及各项临床指标。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件处理数据，两组患者的动脉血气及各项临床指标比较采用t检验，P<0.01表示两组间的差异显著。2结果2.1两组患者动脉血气分析比较治疗后，两组患者各项动脉血

5、气指标之间的差异无统计学差异(P>0.05),数据见表1。表1两组患者动脉血气分析比较组别例数PHPaC02(mmHg)PaO2(mmHg)研究组287.37±0.1541.23±3.8290.27±4.37对照组267.39±0.1342.75±3.7488.52±4.24t0.52181.47581.4915PP>0.05P>0.05P>0.052.2两组患者临床指标比较研究组的机械通气时间、入住ICU吋间及住院吋间均明显少于对照组，且两组之间的差异有统计学意义(P<0.01),数据见表2

6、。表2两组患者临床指标比较组别例数机械通气时间(d)入住ICU吋间(d)住院时间(d)研究组2811.32±：L.8315.76±2.15对照组2615.74±2.2524.12±2.63t7.944812.8282PP<0.01P<0.0112.27±1.4216.13±1.768.8995P<0.013讨论AECOPD合并II型呼吸衰竭主要是由于气管■支气管感染导致肺气体交换障碍和肺气道阻力变高，从而降低肺的顺应性和呼吸中枢驱动能力，引起患者严重缺氧和C02潴留［4］,如不及时进行有效的机

7、械通气将会危及生命。序贯机械通气治疗过程中，掌握好有创机械通气向无创机械通气转换的时机非常关键，即发现肺部感染控制窗(PIC)后立即去除气管导管，替换为无创机械通气，并同时帮助患者缓解呼吸肌疲劳。PIC的临床特征为痰量减少稀薄、痰色变白和咳痰能力恢复等，要吋刻注意观察患者临床症状好转的这一过程，恰当吋机进行无创正压通气，应注意保证面罩舒适性和密闭性，同吋RR不宜过快，应以患者主动呼吸为主［4］。为探讨序贯机械通气对AECOPD合并II型呼吸衰竭患者呼吸功能的影响，本研究冋顾了54例AECOPD合并II型