序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效观察.doc

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1、序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效观察【摘要】目的：探讨序贯通气疗法对肺心病合并呼吸衰竭的治疗疗效。方法：选择2012年1月至2013年12月期间本院收治的肺心病合并呼吸衰竭47例，随机分为观察组与对照组，两组患者开始均接受有创性机械通气，待PIC窗出现之后，观察组患者改为无创性双水平正压通气(BiPAP)方式，对照组则继续进行有创通气。结果：两组患者的临床治疗指标观察组分别均远低于对照组；观察组并发症3例占12.5%,小于对照组的11例占47.8%,差异有意义(卩〈0.05)。结论:序贯通气法治疗肺心病合并呼吸衰竭疗效可观，预后良好。【关键词】序贯通气疗法；肺心病合

2、并呼吸衰竭；疗效；血气分析指标【文章编号】1004-7484(2014)06-3829-01肺心病(CPHD)是慢性肺源性心脏病的简称，为临床常见老年病Z—。肺心病晚期易出现失代偿性呼吸衰竭，成为肺心病死亡的主要原因［1］。冃前临床以机械通气作为主要的治疗手段。合理运用机械通气能有效地纠正缺氧和二氧化碳潴留，缓解症状，并为危重患者的救治创造条件。但有创通气容易引发下呼吸道感染和呼吸机相关肺炎(VAP),撤机失败率高，近年来采用序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭为临床研究的新热点［2］。本研究探讨了序贯通气疗法治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效，分析了其对血气分析指标的影响，为临床

3、治疗方案的选择提供了理论支撑，现汇报如下:1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月至2013年12月期间本院收治的肺心病合并呼吸衰竭47例，英中随机分配观察组24例与対照组23例，男28例，女21例，年龄62〜79岁，平均年龄(69.6土7.9)岁。两组在年龄、性别类型及不良症状均经统计学处理，结果无差异(P>0.05),具有可比性。1・2治疗方法在常规抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗手段的基础上，两组患者开始均接受有创性机械通气，待肺部感染控制(PTC)窗出现之后，观察组患者改为无创双水平正压通气(BiPAP),待患者自主呼吸稳定后撤离BiPAP呼吸机。对照组患者则以SI

4、MV+PSV的方式继续进行有创通气。1.3PIC窗的判断标准及观测指标1.3.1卩TC窗的判断标准①胸片显示肺部感染灶得到有效控制；②体温W37°C；③WBC检查示(4.0-10.0)X109/L；④患者有自主咳嗽排痰能力；⑤患者呼吸频率〈25次/min；⑥血流动力学稳定。1.3.2观测指标①两组患者临床指征。②两组患者治疗前后的血气分析指标及呼吸频率、血压的变化。③两组并发症发生情况。<0.053讨论肺心病合并心力衰竭者常合并有重要脏器功能障碍及电解质紊乱，疾病后期往往由于缺氧和酸中毒而造成心肌损伤，出现周围循环衰竭甚至导致心脏骤停[4-5]o英治疗关键在于氧疗，由于情况

5、危急，一般需要机械通气才能有效改善缺氧及二氧化碳潴留现象。传统的有创通气方式虽然能够解决通气障碍，但同时也带来诸多如医源性感染、气胸、撤机失败率高等不利影响。木研究中采用序贯疗法在实施有创通气示，未达撤机标准前转行无创通气疗法。在患者通气功能不全和呼吸道感染时，需解决的首要问题为引流痰液及改善通气障碍，此时采用有创机械通气方式可迅速达到治疗效果，待通气功能改善、痰液引流通畅后，呼吸肌疲劳成为主要问题，此时通过调节双相压力调节通气量大小，改善肺泡的有效通气量，可对由于低氧血症及高碳酸血症而造成的呼吸肌疲劳起到有效的解除作用。本研究结果显示，观察组的临床指征好于对照组，差异显著

6、(P0.05)；因此序贯通气在减少并发症发生的同时，亦能有效改善通气功能及患者预后。综上所述，序贯通气可显著降低肺心病合并呼吸衰竭患者的并发症发生率，并能有效改善患者血气分析指标，临床疗效优于以有创方式为主的传统机械通气疗法。参考文献：[1]李艳红，杨志彦，雍文穆，等•有创-无创序贯通气在COPDII型呼吸衰竭中的应用临床观察[J]・现代生物医学进展，2012,30(15)：5927-5929.[2]赵伟红.C0PD急性发作并呼吸衰竭无创序贯通气及鼻导管吸氧56例疗效比较及护理体会[J]•中国实用医药，2013,2(1)：187-188.[3]刘文媛，郭璐，刘跃建•序贯通气

7、治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效分析[J]・实用医院临床杂志,2013,10(5)：157-159.[4]周静，张琼予，唐芳，等•中医特色序贯通痹护理法对膝骨性关节炎患者关节功能康复的作用[J]•中国老年学杂志，2013,21(13)：5433-5434.[1]梁安平，李岸芳•序贯通气治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效[J]•临床肺科杂志,2013,10(4)：1821-1822.