卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠对脑炎继发癫痫的治疗效果研究

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1、卡马西平、托毗酯与丙戊酸钠对脑炎继发癫痫的治疗效果研宄哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056【摘要】目的：卡马西平、托毗酯与丙戊酸钠对脑炎继发癫痫的治疗效果研究。方法：选取2013年4月-2014年4月年间脑炎继发性癫痫患者90例，以30人每组的形式分别门服卡马西平、托毗酯以及丙戊酸钠缓释片进行治疗，以治疗效果和不良反应率作为评价指标，并进行统计学分析结果。结果：经过一系列分析与研究得出如下结论：托毗酯组的总有效率最高，卡马西平组最低，但三组差异无统计学意义；而托毗酯组的不良反应发生率最低，仅为百分之十，与其他两组相比，差异具有统计学意义。【关键词】脑炎；癫痫；卡马西平；托

2、毗酯；丙戊酸钠有很多相关学者以及研究专家在不断地探索与研究屮发现引起继发性癫痫的主要因素就是脑炎，尤其是出现在当代青年人群屮数量更为突出。脑炎人部分为难治性癫痫，不仅可以在短时期内发作，同时也可以在治愈脑炎以后发作,发作的严重程度也因人而异，呈现出不同的病症特点。目前，用于治疗脑炎继发性癫痫的药物主要有卡马西平、托毗酯、丙戊酸钠等。本文将主要以卡马西平、托毗酯以及丙戊酸钠为主要研宄对象，对比分析不同药物的治疗安全性。1.基本资料与方法1.1基本临床资料随机的进行选取2013年4月1口-2014年4月1口本院收治的90例脑炎继发癫痫患者的临床资料并行回顾性分析，纳入标准如下：实

3、验患者全部为本院接收的脑炎继发癫痫患者，并且在实验期间无并发重要系统疾病，经过与患者家属以及亲眷进行协商，在患者家属知情后同意纳入研宄且配合完成随访的情况卜进行，该实验研宄已经上报本院医学伦理会且获得批准。按照实验安排进行的事项，根据临床用药方式将所选患者分为卡马西平组、托毗酯组和丙戊酸钠组每组人员选取30人作为研究对象，分别命名为甲、乙、丙。卡马西平组30例，其中男性患者为20例，女性患者为10例，该组患者年龄在65-75岁之间，平均年龄(67.9±12.8)岁；托毗酯组30例，其中男18例，女12例;年龄59-80岁,平均(69.5±10.2)

4、岁；丙戊酸钠组30例，其中男21例，女9例;年龄61-79岁，平均(70.3±12.1)岁，三组患者有统计学意义。1.2方法在进行治疗过程中，甲组患者给予口服卡马西平治疗，在起始剂量5〜7.5mg/d,随着实验的进行逐渐加至600〜1200mg/d。乙组患者给予口服丙戊酸钠治疗，在起始剂量10mg/kg•d,随着时间的推移，药量逐渐增量至20〜30mg/kg•d。两组患者给予口服托毗酯治疗，起始剂量2mg/d,逐渐增量至100〜200mg/d。3组患者的服药期均以12个月为1个疗程，治疗过程中每3〜6个月对患者的血常规、肝肾功能进行复查，根据

5、复查结果适当调整用药剂量1.3疗效判定指标在三组不同服药种类的患者之间进行药物作用的分析判断，并且在治疗后根据患者临床症状的变化对甲、乙、丙3组实验进行疗效评价，其中评价标准为治疗后患者脑电图检査显示癫痫样放电明显减少或消失，发作频率相比基线水平减少的幅度超过3/4的情况则视为显效；治疗后患者脑电图检查显示癲痫样放电有所减少或偶见，发作频率相比基线水平减少一半以及一半以上则视为有效;治疗后患者脑电图检査显示癫痫样放电无减少，癫痫发作频率相比基线水平减少的幅度未及一半则视为无效实验组。当实验组出现显效+有效为临床有效，对3组患者治疗期间不良反应的发生情况进行观察。总有效为显效与

6、有效之和。1.4统计学处理通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用(x铆±s)表示；组间比较采用t检验。计数资料用(n)表示，组间率(％)的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学的意义。1.5治疗结果对比分析通过三组治疗效果与不良反应的比较分析得出结论，苏中托毗酯的奋效率处于最高的地位而II不良反应发生率也处于最低的状态，数据为卡马西平组出现嗜睡3例、消化不良2例、肝功能异常2例，不良反应发生率为15.38%,其次是丙戊酸钠的有效率，而卡马西平的奋效率呈现最低的状态并且不良反应发生率最高，数据为消化不良5例、头晕头痛5例

7、、记忆力下降3例，不良反应发生率为19.54%。两组治疗效果比较(％)2.结论结合本次的实验结果示，脑炎继发癫痫采用卡马西平、丙戊酸钠、托毗酯治疗，在临床效果对比上，差异不明显，卡马西平发生皮疹的发生率显著高于其他两种药物，抗癫痫类药物是引发药疹的常见药物，特别中毒性表皮坏死松解症等重症药疹的发病率最高。0前常用的诊断方法有：影像学检查、脑电图、脑磁图等。磁共振是一种无创性检査模式，可以在发病早期显示出病变部位、范围以及病变程度。脑电图是一种诊断的金标准，主要通过监测异常放电情况来确定癫痫疾病甚至作为其