观察卡马西平和托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效

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1、观察卡马西平和托毗酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效查华萍(云南省昆明市东川区人民医院心脑血管科654100)【摘要】冃的：观察卡马西平和托毗酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效。方法：资料选取2011年1月〜2013年1月我院收治的脑炎继发癫痫患者42例，分为三组，卡马西平组、托毗酯组、丙戊酸钠组，并对三组一般资料、治疗方法及治疗疗效等进行回顾性分析。结果：治疗后，卡马西平组、托毗酯组、丙戊酸钠组疗效的总有效率分别为78.57%、85.71%、78.57%,组间比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，卡马西平组、托毗酯组、丙戊酸钠组不良反应发生率分别为2&57%、7.1

2、4%.14.29%,组间比较有差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：卡马西平、托毗酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效相当，但采用托毗酯治疗后的不良反应相对较小，更适合在临床中推广应用。【关键词】卡马西平托毗酯丙戊酸钠脑炎继发癫痫【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0140-02当前，临床中对于脑炎继发癫痫的治疗多以抗癫痫药物为主［1］。本文主要观察卡马西平和托毗酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效，并作报道如21•资料与方法1.1一般资料资料随机选取2011年1月〜2013年1月我院收治的脑炎继发癫痫患者42例，其中男

3、性23例，女性19例；患者年龄为23〜74岁，平均年龄为(37±3.23)岁;病程为1〜17年，平均病程为(9±2.54)年。采用数字随机法将42例脑炎激发癫痫患者均分为三组，卡马西平组、托毗酯组、丙戊酸钠组，每组各14例，且三组患者性别、年龄等比较均无明显的差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法给予卡马西平组卡马西平治疗，起始剂量为5.7〜7.5mg?kg-l?d-l,剂量增加至100〜200mg/d后维持剂量不变；给予托毗酯组托毗酯治疗，起始剂量为25mg/d,逐渐增加剂量至100〜200mg/d后维持剂量不变；给予丙戊酸钠组丙戊酸钠治

4、疗，起始剂量为10mg?kg-l?d-l,剂量增加至20〜30mg/kg后维持剂量不变。三组均连续治疗12个月，治疗期间，每3〜6个月后，监测患者血常规及肝肾功能。1.3评定标准治疗期间，观察并记录三组患者不良反应发生情况；同吋，从显效、有效及无效三个方面对三组患者临床疗效进行评定，其中，显效：治疗后，患者脑电图异常表现及发作症状改善较为明显，口患者癫痫发作频率比基线下降程度>75%；有效：治疗后，患者脑电图异常表现及发作症状有所好转，癫痫发作频率比基线下降程度在50%〜75%之间；无效：治疗后，患者脑电图异常表现及发作症状无明显好转，癫痫发作频率比基线下降程度V50%o1.4

5、统计学方法所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理和分析，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，比较差异具有统计学意义。1•结果2.1三组治疗疗效情况对照治疗后，卡马西平组、托毗酯组、丙戊酸钠组疗效的总有效率分别为78.57%、85.71%、78.57%,组间比较无明显差异(P>0.05),见表表1三组治疗疗效情况对照(n/%)2•讨论神经系统疾病中癫痫较为常见，据相关流行病学分类调查显示，全球患有癫痫的人数约为3000万，其发病率约5%；我国该病的发病率占7%左右⑵。癫痫主要是多种因素影响下引发机体脑部神经元异常性放电所致，其中，病壽性脑炎是诱发该病较为常见的一种

6、因素。当前，对于脑炎继发癫痫的治疗多以药物为主，最具代表性的药物主要有：卡马西平、托卩比酯与丙戊酸钠等。卡马西平是一种传统的治疗继发性癫痫的药物，其能够有效抑制患者机体内谷氨酸的释放，封闭电压依从性钠离子的通道；此外，该药还能进一步稳定过度兴奋的神经细胞膜，进而抑制神经反复放电。托毗酯主要是通过阻断电压依从性钠离子通断，降低癫痫发生时放电的时程，进而减少放电吋生成的动作电位，增强γ-氨基丁酸的活性，起到抗癫痫的作用。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，其能够有效抑制γ-氨基丁酸转化酶以及丁醛酸脱氢酶活性，从而预防癫痫发作。本次研究表明，治疗后，卡马西平组、托毗酯组

7、、丙戊酸钠组疗效的总有效率分别为78.57%、85.71%、78.57%,组间比较无明显差异(P>0.05)；治疗后,卡马西平组、托卩比酯组、丙戊酸钠组不良反应发生率分别为28.57%、7・14%、14.29%,组间比较有差异具有统计学意义(PV0.05)。综上所述，卡马西平、托毗酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效相当，但采用托毗酯治疗后的不良反应相对较小，患者依从性好，更适合在临床中推广应用。参考文献［1］王韵喃.托毗酯、丙戊酸钠、卡马西平治疗脑炎后癫痫的临床疗效比较卩］・现代诊断与治