托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察

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1、托毗酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观辽宁省北票市中心医院神经内科122100摘要：目的：探讨托毗酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果。方法：选取2012年7月至2014年7月我院收治的难治性癫痫患者共120例作为木次研究的对象，将患者分成A、B、C三组，每组各有40例患者。A组采用托毗酯联合丙戊酸钠治疗，B组单用托毗酯治疗，C组单用丙戊酸钠治疗，将三组患者的疗效与不良反应发生率进行对比。结果：A组治疗总有效率为95%,B组治疗总有效率为72.5%,C组治疗总有效率为75%,A组要显著优于其余两组；A组不良反应发生率为12.5%,B组不良反应发生率为17.

2、5%,C组不良反应发生率为15%,A组要低于其余两组，但差异不具显著性。结论：难治性癫痫釆用托毗酯联合丙戊酸钠治疗，能够显著提高疗效，不良反应发生较少，值得在临床上大力推广。关键词：托毗酯；丙戊酸钠；难治性癫痫癫痫属于较为常见的神经系统疾病之一，对患者的健康与生活质量造成严重影响。难治性癫痫指的是癫痫多次发作，一个月发病次数未少于4次，乜括有顽固性癫痫、治疗网难性癫痫、耐药性癫痫等几种［1］。木次研究的主要目的是探讨托毗酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床效果，选取2012年7月至2014年7月我院收治的难治性癫痫患者共120例作为木次研究的对象，对比分析了不

3、同用药方式的临床效果，现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年7月至2014年7月我院收治的难治性癫痫患者共120例作为木次研究的对象，其中男性患者有68例，女性患者有52例；患者年龄22〜62岁，平均年龄为(38.7±2.5)岁；患者病程1〜9年，平均病程为(5.4±l.l)年;疾病类型:20例患者属于精神运动性发作，32例患者属于小发作，60例患者属于强直痉挛性发作，8例患者属于其余类型发作。将所奋患者依据治疗方式的差异将其分成A、B、C三组，每组患者各有40例，三组患者的年龄、性别、病程以及疾病类型等一般资料对

4、比上未见统计学差异（P〉0.05）;存在可比性。1.2治疗方法三组患者均应用抗癫痫药物予以治疗。A组患者每天服用200〜300mg托毗酯片（生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字号：H20020346；生产规格：25mg/片），一天两次，早晚分服；服用丙戊酸钠片（生产厂家：江苏瑞恒医药股份有限公司；国药准字号：H19991425；生产规格：200mg/片），起始用量为每次0.2g，一天一次，14天内加至有效剂量，最高剂量是每天1.2g。B组患者仅服用托毗酯片，一天200〜300mg，一天两次，早晚分服。C组患者仅服用丙戊酸钠片，用法用量同于A组。所有患者均

5、治疗一个疗程，一个疗程为12周。1.3评价指标痊愈：患者不再发生癫痫；显效：患者发生癫痫的频率减少幅度人于75%；■械••患者发生癫痫的频率减少幅度为50%〜70%;无效••患者发生癫痫的次数减少幅度小于50%或是增加。1.4统计学方法及吋记录三组患者的多项数据并进行分类与汇总，应用SPSS19.0统计学软件包分析和处理汇总数据，其•中计数资料利用率（％）表达，组间率对比利用X2检验；若对比P<0.05,表明组间比较具冇明显性差异以及统计学意义。2结果2.1三组患者疗效对比A组患者的治疗总冇效率为95%,B组患者的治疗总冇效率为72.5%,C组患者的治疗总有

6、效率为75%,对比三组患者的治疗总有效率，A组要显著高于其余两组，且差异明显（P<0.05）,详见下表1。注：*表示A组与其余两组对比有统计学意义，P<0.05o2.2三组患者不良反应发生情况对比三组患者在治疗过程中，A组患者的不良反应发生率为12.5%(5/40)；B组患者的不良反应发生率为17.5%(7/40)；C组患者的不良反应发生率为15%(6/40)。对比三组患者的不良反砬发生率，A组要低于苏余两组，但差异不具显著性(P>；0.05),无统计学意义。所冇患者的不良反应症状比较轻微，治疗终止后能够自然消除。3讨论癫痫是一种人脑功能失调

7、的疾病，具冇反复性、突发性以及慢性等特点，其主要特征是凭借脑神经元突发异常频率较高的电波，同吋向外扩散［2】。难治性癫痫又可称为顽固性癫痫，临床治疗该疾病尚未发现根治办法，现阶段主要的治疗方式仍是药物治疗。药物治疗机制为：其一降低Ca2+与Na+内流，提高细胞稳定性，减少其兴奋度；其二提高GABA介导对突触传递的抑制功能［3］。托毗酯属于抗癫痫药物之一，能够右效对电压依赖的Na+通道予以抑制，对电位的形成造成影响，从而对神经元连续性与反复性放点造成干扰；同吋还能诱导GABA受体，提高其浓度；还能对海人藻酸形成的电流予以特异性阻断，降低动作电位数0，减少神经元

8、放电吋间［4】。丙戊酸钠能够增强谷氨酸脱羧酶活性，促