托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察

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1、托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察吴相平河南省林州市第五人民医院内科，河南林州456550[摘要]目的对丙戊酸钠与托吡脂联合在难治性癫痫中的临床疗效进行探讨。方法随机的选取我院2011年5月—2013年5月收治的难治性癫痫患者134例，随机将所有患者分为观察组与对照组，每组67例，对两组患者应用不同的抗癫痫药物治疗，其中观察组的患者合用丙戊酸钠片与托吡脂片口服，对照组患者仅服用托吡脂片治疗，经过一个疗程的治疗之后，对两组患者的临床疗效、癫痫发作频率、不良反应的发生情况等进行对比分析。结果观察组患者的治疗总有效率（94.0%）与对照组（73.1%）相比较具有

2、明显的差异，并且P＜0.05，差异具有统计学意义。同时，通过治疗，两组患者的癫痫发作频率也具有明显的差异，并且差异具有统计学意义，观察组的发作频率（10.5±1.6）次/月明显低于对照组（15.8±2.2）次/月，两组患者治疗过程中的不良反应的发生情况没有明显的差异，不良反应的症状都比较轻，在停药之后能够自行消失，没有对患者造成太大的影响。结论在难治性癫痫的治疗过程中，应用丙戊酸钠与托吡脂联合用药的方案进行治疗，具有良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。[.jyqkg×30片/盒，初始计量为：每次0.2g，1次/d，两周之内可以适当增加剂量，最大剂量为：每天

3、1.2g，托吡脂片采用的是西安杨森制药有限公司生产的25mg×60片×1瓶/盒，国药准字H20020555，每天的用量为200~300mg，分为早晚两次服用；对照组的患者仅服用托吡脂片来进行治疗，用法与剂量与观察组相同。在整个治疗过程中，对所有患者进行三周一次的随访，所有患者治疗一个疗程为12周。1.3观察指标在对所有患者实施一个疗程的治疗之后，对两组患者的治疗总有效率、癫痫发作频率、不良反应的发生情况等进行对比分析。1.4疗效评价指标本次研究中，对治疗效果进行评价时，无效表示的含义是：癫痫发作频率的降低幅度小于50%，或者是患者的癫痫发作频率有所上升；有效表示

4、的含义是：患者的癫痫发作频率降低幅度在50%~75%；显效表示的含义是：经过治疗患者癫痫的发作频率降低幅度超过75%；治愈表示的含义是：为患者实施治疗之后，患者不再出现癫痫发作。1.5统计学分析本次研究中，相关数据的处理应用统计学软件SPSS13.0进行处理，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。2结果对两组患者的临床治疗效果进行对比分析，观察组的治疗总有效率（94.0%）与对照组（73.1%）相比具有明显的差异，并且P<0.05，差异具有统计学意义，具体对比情况如表1所示。对两组患者治疗前后的癫痫发作频率变化情况进行对比分析，在开始治疗之前，两组

5、患者的癫痫发作频率之间的差异不具备统计学意义，但是通过药物治疗之后，观察组患者的癫痫发作频率与对照组相比具有明显的差异，并且P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据如表2所示。对两组患者治疗过程中的不良反应发生情况进行对比分析，观察组中出现不良反应的患者有6例，其中1例患者表现为嗜睡，2例患者感觉异常，3例患者感觉胃肠道不适；对照组中有8例患者出现了不良反应，其中3例患者表现为嗜睡，1例患者感觉异常，2例患者的体重发生变化，2例患者感觉胃肠道不适。两组患者的不良反应发生情况相比差异不具备统计学意义，这些患者出现的不良反应症状都比较轻微，停药之后能够自行消

6、失。3讨论临床中，癫痫是一种大脑功能失调性疾病，具有反复性、慢性、突然发作的特点，其发作过程中的主要特征表现为：脑神经元突发异常高频率放电并向周围扩散，在临床中又将难治性癫痫称之为顽固性癫痫，这主要指的是在治疗过程中，应用常规治疗手段难以取得较好治疗效果的一类癫痫，常将其用来泛指应用癫痫药物难以对其发作进行良好的控制的一种癫痫类型，目前的临床治疗过程中，还没有能够完全根治的方法，虽然具有脑深部电刺激、反复经颅磁性刺激、手术治疗等物理治疗方法，但是各种方法在取得一定的治疗效果的同时，对于患者造成一定的物理损伤是难以完全避免的，所以在实际的临床治疗中，还是以药物疗法

7、为主，目前临床上常用的药物有：巴比妥类、异丙酚、磷苯妥英等，其对于癫痫的作用机理主要表现为：增加g-氨基丁酸介导的抑制突触传递作用，减小Na+与Ca2+内流，以便于增加细胞膜的稳定性，使其兴奋性有效降低。本组研究中的丙戊酸钠与托吡脂是癫痫临床治疗过程中常用的两种药物，从研究的结果来看，两种药物合并治疗癫痫病的有效率较高，达到94.0%，而单用托吡酯片的治疗有效率仅为，73.1%，差异比较显著，P＜0.05。从治疗后癫痫的发病频率来看，合并用药后癫痫的发病频率为（10.5±1.6）次/月，而单用托吡酯片治疗后的癫痫发病频率为（15.8±2.2）次/月，差异也比较明

8、显，P＜0.05。由此可