托吡酯片联合拉莫三嗪治疗难治性癫痫的临床观察

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1、托毗酯片联合拉莫三嗪治疗难治性癫痫的临床观察贺琼(江西省萍乡市人民医院神经内科337000)【中图分类号】R742.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2012)50-0215-02【摘要】目的探讨托毗酯片联合拉莫三嗪治疗难治性癫痫的临床疗效。方法将木院收治的52例难治性癫痫患者随机分为对照组和观察组，两组均给予拉莫三嗪治疗，仅观察组加用托毗酯片；分析两组治疗后的临床效果、治疗有效率及控制率，并分析用药期间的不良反应。结果观察组的治疗总有效率(P<0.05)和控制率(P<0.01)均高于对照组，且“无

2、效”例数少于对照组(P<0.05)；对照组共有5例不良反应，占19.23%,观察组有3例不良反应，占11.54%,两组的不良反应无统计学差异(P>0.05)o结论托毗酯片联合拉莫三嗪治疗难治性癫痫的临床效果较好，可提高有效率和控制率，不良反应低，患者的耐受较好。【关键词】托毗酯片拉莫三嗪难治性癫痫临床效果癫痫是神经内科的常见病，主要病因为大脑神经元反复异常同步化放电导致的短暂中枢神经系统功能失常，影响患者的日常牛活质量，严重者可导致事故甚至引发死亡⑴。难治性癫痫的传统抗癫痫药物治疗效果欠佳，因此需探索有效的治疗手段

3、⑵。拉莫三嗪是常用的抗癫痫药物，对多种类型的癫痫及其合并症均有较高的效果［3］。托毗酯片是一种新型广谱抗癫痫新药，为毗喃果糖氨基磺酸酯，结构与其他抗癫痫药物相差甚远，同时具有多种抗癫痫机制［4］,因此推测其对难治性癫痫有效。因此，木研究采用托毗酯片联合拉莫三嗪治疗难治性癫痫，收到较好效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料病例为木院2011年1月至2011年12月收治的52例治疗难治性癫痫患者，其中男33例，女19例，年龄为18〜62岁，平均年龄(41.5±7.7)岁，病程2〜21年，平均病程(7.8&plu

4、smn;3.5)岁。发作类型：复杂部分性发作(CPS)17例，单纯部分性发作(SPS)12例，全身强直■阵挛性发作(GTCS)19例，部分继发全身强直■阵挛性发作(SGTCS)14例。纳入标准：(1)经临床及脑电图确诊；(2)采用至少2种以上传统药物治疗；(3)治疗吋间在2年以上;(4)发作为4次/月。排除其他类型癫痫及合并神经系统疾病者。依据随机数字表将患者分两组：对照组・26例，男16例，女10例，年龄为18〜57岁，平均年龄(43.2±8.5)岁,病程3〜21年,平均病程(8.5±4.1)岁；

5、观察组・26例,男17例，女9例，年龄为20〜62岁，平均年龄(38.7±8.2)岁，病程2〜18年，平均病程(7・4&plusnw;3.8)岁。两织的例数、年龄等一般资料无差异，具可比性(P>；0.05)o1.2治疗方法对照组采用拉莫三嗪治疗，观察组采用托毗酯片联合拉莫三嗪治疗。拉莫三嗪：初始剂量为12.5mg/d,每周增加12.5mg/d至最高值150mg/d,并根据病情调整用量；托卩比酯片：初始剂量为25mg/d,每周增加25mg/d至最高值200mg/do两组均连续治疗12周。1.3疗效评价分析两组治

6、疗后的临床效果、治疗有效率及控制率，并分析用药期间的不良反应。临床疗效评价指标：控制■无发作；显效■与治疗前相比，发作频率减少75〜99%；有效■与治疗前相比，发作频率减少50〜74%；无效■与治疗前相比，发作频率减少在50%以下。根据公式计算治疗有效率：治疗有效率=(控制+显效+有效)/总例数×100%o1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件包分析，治疗效果及不良反应以“百分数”表示并进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组的临床效果观察组的治疗总有效率(P<0・05)

7、和控制率(P<0.01)均高于对照组,且“无效”例数少于对照组(P<0.05),见表表1两组治疗的临床效果及总有效率组别控制显效有效无效总有效率对照组8(30.77)3(11.54)8(30.77)7(26.92)19(73.08)观察组15(57.69)b5(19.23)5(19.23)l(3.85)a25(96.15)a与对照组比较：aP<0.05,bP<0.012.2两组用药期间的不良反应对照组共有5例不良反应，占19.23%,分别为头晕1例，恶心1例，食欲减退1例，肝功能异常2例；观察组有3例不

8、良反应，占11.54%,分别为头晕1例，恶心2例，未有肝功能异常报道；两组的不良反应无统计学差异(P>0.05)c3讨论本研究发现：观察组的治疗效果优于对照组，具体表现在治疗总有效率和控制率均较高，表明托毗酯片联合拉莫三嗪治疗难治性癫痫的临床效果优于单纯的拉莫三嗪，主要