拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫临床研究.doc

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1、拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫临床研究【摘要】目的：了解丙戊酸钠（VPA）和拉莫三嗪（LTG）治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法：收集儿童难治性癫痫21例，已在使用VPA且血药浓度在有效范围内（50～100μg/mL）者，即从0.15mg/(kg·d)、1次/d开始加LTG，第1个月每周增加0.2mg/(kg·d)，第2个月每周增加0.3mg/(kg·d)，以后每周增加0.5～1mg/(kg·d)，直至发作控制或剂量达10mg/(kg·d)。未使用VPA者，从20mg/(kg·d)开始加VPA，并调整血药浓度至50～100μg/mL，再逐渐减停其它抗癫痫药物，加LTG，方法同上。随

2、访发作情况，监测不良反应。结果：治疗9个月时10例（47.6%）完全控制，5例（23.8%）有效，6例（28.6%）无效，治疗后发作频率减少，差异有统计学意义（P<0.005），5例（23.8%）脑电图恢复正常，8例（38.1%）出现不良反应。结论：LTG和VPA联用为一种有效、安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法。【关键词】拉莫三嗪丙戊酸钠难治性癫痫儿童自身对照［Abstract］Objective:Tostudytheeffectinchildrenwithintractableepilepsywhoweretreatedwithcombinationofvalproicaci

3、dsodium（VPA）andlamotrigine.Methods:Lamotrigineof0.15mg/(kg·d)wasaddedtothepatientswithnormalserumlevelat50～100μg/mLwhowerealreadytreatedwithVPA,thedosagebeingincreasedby0.2mg/(kg·d)perweekinthefirstmonth,0.3mg/(kg·d)perweekinthesecondmonthandthen0.5～1mg/(kg·d)perweektillfreefromtheseizureorupto10

4、mg/(kg·d).ThepatientsnottreatedwithVPAwereaddedwithVPAuntillavalidserumconcentrationwasreachedandthendosagesofotherantiepilepsicdrugswerecutdowntillstoppedinuse,meanwhilelamotriginewasappliedinthesamewaysmentionedabove.Theepisodesofseizuresandsideeffectswererecorded.Results:After9monthsoftreatmen

5、t,seizuresof10patients(47.6%)wereundercontrol,5patients(23.8%)hadaneffectivereductioninnumbersofseizures,butthetreatmentwasineffectivein6patients(28.6%).Thedifferenceinthenumberofseizuresbeforeandaftertreatmentwassignificant(P<0.05).5patients(23.8%)hadnormalelectroencephalogramsafter9monthtre

6、atment.8patients(38.1%)hadadversereactions.Conclusions:LamotrigineVPAcombinationtherapyisaneffective,safeandeconomicmethodforchildrenwithintractableepilepsy.［Keywords］Lamotrigine;Valproicacidsodium;Intractableepilepsy;Children;Selfcontrol6随着小儿神经学的发展，越来越多的癫痫儿童得到良好控制，但仍有25%的儿童癫痫成为难治性癫痫［1］。尽管有手术和生

7、酮饮食等治疗方法，但药物治疗仍然是首选。随着新的抗癫痫药物不断问世，儿童难治性癫痫药物治疗出现转机。自2005年6月起我科用拉莫三嗪（LTG）和丙戊酸钠（VPA）联合治疗小儿难治性癫痫21例，取得较好疗效，报告如下。1资料和方法1.1对象2005年6月～2007年6月本院小儿神经科专科门诊登记随访的癫痫患儿，按2001年国际抗癫痫联盟制定的分类标准进行诊断和治疗，经使用两种或两种以上抗癫痫药物治疗，血药浓度已达到最高有效量或出现明显