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时间:2018-09-03
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1、拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫临床研究【摘要】目的:了解丙戊酸钠(VPA)和拉莫三嗪(LTG)治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法:收集儿童难治性癫痫21例,已在使用VPA且血药浓度在有效范围内(50~100μg/mL)者,即从0.15mg/(kg·d)、1次/d开始加LTG,第1个月每周增加0.2mg/(kg·d),第2个月每周增加0.3mg/(kg·d),以后每周增加0.5~1mg/(kg·d),直至发作控制或剂量达10mg/(kg·d)。未使用VPA者,从20mg/(kg·d)开始加VPA,并调整血药浓度至50~100μg/mL,再逐渐减停其它抗癫痫药物,加LTG,方法同上。随
2、访发作情况,监测不良反应。结果:治疗9个月时10例(47.6%)完全控制,5例(23.8%)有效,6例(28.6%)无效,治疗后发作频率减少,差异有统计学意义(P<0.005),5例(23.8%)脑电图恢复正常,8例(38.1%)出现不良反应。结论:LTG和VPA联用为一种有效、安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法。【关键词】拉莫三嗪丙戊酸钠难治性癫痫儿童自身对照[Abstract]Objective:Tostudytheeffectinchildrenwithintractableepilepsywhoweretreatedwithcombinationofvalproicaci
3、dsodium(VPA)andlamotrigine.Methods:Lamotrigineof0.15mg/(kg·d)wasaddedtothepatientswithnormalserumlevelat50~100μg/mLwhowerealreadytreatedwithVPA,thedosagebeingincreasedby0.2mg/(kg·d)perweekinthefirstmonth,0.3mg/(kg·d)perweekinthesecondmonthandthen0.5~1mg/(kg·d)perweektillfreefromtheseizureorupto10
4、mg/(kg·d).ThepatientsnottreatedwithVPAwereaddedwithVPAuntillavalidserumconcentrationwasreachedandthendosagesofotherantiepilepsicdrugswerecutdowntillstoppedinuse,meanwhilelamotriginewasappliedinthesamewaysmentionedabove.Theepisodesofseizuresandsideeffectswererecorded.Results:After9monthsoftreatmen
5、t,seizuresof10patients(47.6%)wereundercontrol,5patients(23.8%)hadaneffectivereductioninnumbersofseizures,butthetreatmentwasineffectivein6patients(28.6%).Thedifferenceinthenumberofseizuresbeforeandaftertreatmentwassignificant(P<0.05).5patients(23.8%)hadnormalelectroencephalogramsafter9monthtre
6、atment.8patients(38.1%)hadadversereactions.Conclusions:LamotrigineVPAcombinationtherapyisaneffective,safeandeconomicmethodforchildrenwithintractableepilepsy.[Keywords]Lamotrigine;Valproicacidsodium;Intractableepilepsy;Children;Selfcontrol6随着小儿神经学的发展,越来越多的癫痫儿童得到良好控制,但仍有25%的儿童癫痫成为难治性癫痫[1]。尽管有手术和生
7、酮饮食等治疗方法,但药物治疗仍然是首选。随着新的抗癫痫药物不断问世,儿童难治性癫痫药物治疗出现转机。自2005年6月起我科用拉莫三嗪(LTG)和丙戊酸钠(VPA)联合治疗小儿难治性癫痫21例,取得较好疗效,报告如下。1资料和方法1.1对象2005年6月~2007年6月本院小儿神经科专科门诊登记随访的癫痫患儿,按2001年国际抗癫痫联盟制定的分类标准进行诊断和治疗,经使用两种或两种以上抗癫痫药物治疗,血药浓度已达到最高有效量或出现明显
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