托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效分析

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1、托毗酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效分析托毗酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效分析【摘要】目的观察和分析托毗酯(TPM)与丙戊酸钠缓释片(VPA)治疗脑炎继发癫痫(SEVE)的疗效。方法选取笔者所在医院2000〜2010年138例SEVE病例，随机分为TPM组和VPA组,分别用TPM、VPA治疗1年，观察两组疗效和不良反应。结果两组疗效比较差异无统计学意义，但TPM组不良反应发生率低于VPA组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论TPM、VPA治疗SEVE的疗效相当，但TPM的不良反应少，适用于SEVE的各烈发作。【关键词】托毗酯；丙

2、戊酸钠；脑炎继发癫痫脑炎是癫痫病的重要诱因之一，所谓脑炎继发癫痫(SEVE)是指在脑炎恢复早期，在无临床发热和无颅内高压的情况下，出现癫痫反复发作，且患者脑电图出现癫痫波。笔者对本院2000〜2010年138例SEVE患者采用TPM和VPA治疗，观察和比较两药对SEVE的疗效和不良反应，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2000-2010年的138例SEVE患者作为研究对象，所有病例均符合SEVE诊断标准，且排除原发性癫痫和除脑炎之外的其他脑内疾病引发的继发癫痫。癫痫发作符合国际抗癫痫联盟2005年癫痫及癫痫综合征国际分类中的

3、定义[1],且患者均进行了病毒性脑炎、头颅CT或腰穿检查证实。将患者随机分为VPA组72例和TPM组66例。VPA组包含部分发作(PS)14例、失神发作(AS)8例和继发全面强直阵挛发作(SGTCS)50例，TPM组包含PS14例、AS6例、SGTCS46例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法VPA组采用VPA治疗，起始剂量为10mg/(kg•d),其后根据疗程逐渐增量至20〜30mg/(kg-d)；TPM组采用TPM治疗，起始剂量儿童为0.5mg/(kg•d),成人为25mg/(kg•d),根据疗程逐渐

4、增量至100-200mg/do所有患者每3〜6个刀都要随访肝肾功能和血常规，治疗1年后评价疗效和不良反应。1・3疗效评价方法疗效评价公式：f=a/bX100%,以4周为一个观察周期，a代表治疗后平均每4周发作减少的次数，b代表治疗前平均每4周的发作频率,f代表疗效。其中fl二50%〜74%,为有效;f2二75%〜99%,为显效；f3二100%,表示病情被完全控制，彻底治愈。f<50%,视为无效［2］。总有效率二有效率(fl)+显效率(f2)+完全控制率(f3)o不良反应主要观察服用VPA和TPM后出现的各种不良反应及其严重程度和发生频率。

5、1.4统计学处理两组率的比较采用x2检验。2结果2.1疗效VPA和TPM治疗SEVE的总有效率差异无统计学意义。两者在不同发作类型上的治疗效果略有差异。相对于VPA,TPM更适合各种发作类型的治疗。2.2不良反应VPA组12例出现不良反应，其中，肝功能损害、恶心呕吐各3例，头痛、头晕、眼球震颤、脱发各1例，皮疹2例。TPM组10例出现不良反应，表现为肢体无力、口齿不清各2例，头晕、嗜睡、视听幻觉各1例，皮疹3例。3讨论木文的研究结果表明，VPA治疗各型癫痫发作疗效良好，目前已成为抗癫痫的一线药物。TPM也逐渐被接受，广泛用于多种类型、多种

6、病因所致的癫痫［3］。从不良反应上來看，VPA的不良反应主要为胃肠道不良反应、肝功能损害、头痛、脱发、头昏等；相比之下，TPM的不良反应较少，程度轻，肝肾等重要脏器未见明显不良反应。本研究结果显示，VPA-与TPM的总有效率差异无统计学意义，两者都为治疗VEAE的一线药物。与VPA相比，TPM具有显著优势，具体表现为其抗痫谱广，临床效果显著且不良反应少、程度轻，给患者带來的痛苦少，•且其适用面比较广泛，适用于SEVE的各型发作，广泛应用于临床治疗。参考文献[1]周智慧，肖争，王学峰，等•卡马西平、托毗酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗

7、效分析•重庆医学，2010,39(21)：2878-2880.[2]张玉琴，张培元，刘丽珍•儿童病毒性脑炎继发癫痫危险因素及预后分析•天津医药，2007,35(3)：182.[3]罗静，郝青英•妥泰与丙戊酸钠治疗小儿癫痫疗效对比分析•临床医药实践杂志，2008.17(6)：453.