丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗老年癫痫的临床疗效分析.doc

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1、丙戊酸钠缓释片与托毗酯治疗老年癫痫的临床疗效分析【摘要】目的研究分析丙戊酸钠缓释片与托毗酯治疗老年癫痫的临床疗效。方法60例老年癫痫患者，随机分为研究组和对比组，各30例。研究组予以丙戊酸钠缓释片治疗，对比组予以托毗酯治疗。对比两组患者临床疗效。结果研究组总有效率显著高于对比组，但比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组不良反应发生率低于对比组(P<0.05)o结论采用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫，临床疗效满意，值得临床推广运用。【关键词】丙戊酸钠缓释片；托毗酯；老年癫痫目前，临床上大多釆用一些广谱抗癫痫药物对癫痫予以治疗，如丙

2、戊酸钠缓释片、托毗酯等。当前对老年癫痫患者予以丙戊酸钠等药物治疗的国内研究还比较少见。本研究通过对比分析托毗酯与丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效，为临床治疗提供科学依据。现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月〜2015年6月本院神经内科收治的60例老年癫痫患者，随机分为研究组和对比组，名30例。其中，研究组男17例，年龄59〜80岁，平均年龄(63・9±5.4)岁，平均病程(9・1±4・2)年；女13例，年龄61〜75岁，平均年龄(63.1±4.0)岁，平均病程(9・5±3・9)年。其中，强直阵挛性发作1

3、4例，复杂部分性发作9例，单纯部分性发作4例，部分性发作继发强直阵挛发作2例，肌阵挛1例。对比组男18例，年龄60〜79岁，平均年龄（63・8土5・1）岁，平均病程（8・9±4・5）年；女12例，年龄62〜78岁，平均年龄（62.9+5.0）岁，平均病程（9.8±3.6）年。其中，强直阵挛性发作15例，复杂部分性发作8例，单纯部分性发作4例，部分性发作继发强直阵挛发作2例，肌阵挛1例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法研究组患者口服丙戊酸钠缓释片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，

4、国药准字H20010595],初始剂量为500mg/d,7d后进行血药浓度检测，然后逐增剂量至有效剂量的最低值，维持剂量为750〜1000mg/do对比组患者口服托毗酯（西mg/d,以后增至25mg/周，维持剂量为100〜200mg/d。安杨森制药有限公司,1.3疗效评价标准控制：临床症状完全控制无发作。显效:发作频率减少$75%；有效：发作频率减少50%〜74%；无效:发作频率减少<50%或病情加重；总有效率二（控制+显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数

5、土标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2.1两组临床疗效比较治疗后，研究组总有效率为90.00%,对比组为80.00%,研究组高于对比组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）o见表2.2两组不良反应发生率比较研究组不良反应主要有轻度消化系统症状，其中上腹不适1例、恶心1例和嗜睡乏力1例,不良反应率为10.00%；对比组不良反应主要表现在消化系统，其中上腹不适3例，恶心4例，情绪异常2例，嗜睡乏力2例，不良反应发生率为36・67%。研究组不良反应发生率显著低

6、于对比组（P<0.05）o3讨论老年癫痫患者由于年龄较大且伴发疾病及肝肾功能等影响,加上抵抗力逐渐下降，给患者的诊断与治疗及病情的恢复带来一定的困难⑴。而且老年患者一旦出现癫痫发作，会有不同程度的强直发作，老年患者会出现一些不良现象，如意识丧失、全身肌肉抽动等，给老年患者的正常生活造成一定影响［2-4］。丙戊酸钠缓释片是传统的抗癫痫药物，其主要作用机制是通过Y•氨基丁酸（GABA）水平的降低及增强突触前、突触后Y•氨基丁酸的传递，通过抑制Y•氨基丁酸转氨酶活性，降低神经元持续性发放，并因此对丘脑皮质环路产生多重抑制作用，最终达到抗

7、癫痫的作用[5,6]o托毗酯则是通过阻滞电压激活Na+通道，抑制持续性反复放电，增强Y•氨基丁酸・A受体处的Y•氨基丁酸的活性，从而增强Y•氨基丁酸介导的神经抑制作用[4,7]o在临床中丙戊酸钠缓释片与托毗酯均为较常用的安全有效、价格低廉的抗癫痫药物。本次研究中，研究组老年癫痫患者予以丙戊酸钠缓释片治疗，对比组老年癫痫患者予以托卩比酯治疗，结果表明，研究组总有效率高于对比组，但比较差异无统计学意义（P>0・05）；研究组不良反应发生率低于对比组（PV0.05）,表明此两种药物对于治疗老年癫痫效果均较好。因此，可以认为丙戊酸钠缓释片

8、对认知功能无明显负面作用,且能部分提高患者的认知功能，这可能与丙戊酸钠缓释片能较好控制癫痫发作与癫痫样放电有关o综上所述，老年癫痫患者予以丙戊酸钠缓释片治疗效果显著，且副作用较托毗酯轻，是老年癫痫患者安全、高效、实惠的抗癫痫药物，能有效提高患者生活