卡马西平联合丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床分析

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1、卡马西平联合丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床分析凌孟晖吴敏玲张用华(广州市番禺区中医院内二科511400)【摘要】目的探讨卡马两平联合丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效及安全性分析。方法将2011年2月到2013年2月在我院神经内科住院治疗的126例脑炎继发癫痫的患者作为研究对象，随机分为A组(卡马丙平联合丙戊酸钠组)、B组(单纯卡马两平组)、C组(单纯丙戊酸钠组)各42例。三组患者均药物治疗1年，通过观察药物治疗的疗效及其不良反应发生率。结果A组患者总有效率为85.7%,B组为66.7%,C组为64.3%,三组患者疗效经检验，差异具有统计学意义(P<0.05)o三组患者

2、药物不良反应发生率比较，A组患者发生率虽较B组及C组患者稍高，但差异无统计学意义(P>0.05)o结论卡马丙平联合丙戊酸钠治疗脑炎继发性癫痫药物不良反应轻微，安全性可，较单纯单药治疗效果显著，值得临床广泛应用。【关键词】卡马两平丙戊酸钠脑炎继发癫痫不良反应【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0186-02脑炎是癫痫发作的常见病因，木文针对病毒性脑炎进行描述。病毒性脑炎(VE)患者无论是急性期，还是恢复期及后遗症期都可能继发癫痫发作［1］。同时，癫痫也可作为病毒性脑炎唯一的临床症状早期出现。脑炎继发癫痫(SEVE)

3、指的是脑炎病程一个月后，不存在颅内高压及发热，而反复出现癫痫，并通过脑电图检查发现癫痫波者即可确定［2］。目前对于脑炎继发的癫痫反复发作，临床主张早期有效控制，避免导致脑炎的不可逆性损伤，更严重者可发生多系统的损害［3］。目前临床常使用治疗脑炎继发癫痫的药物主要括卡马丙平、丙戊酸钠及托毗酯等，但对于很多脑炎继发癫痫患者，单药治疗的效果不是很理想，使用联合用药则得到控制。然而，目前临床对于联合用药的疗效及安全性的研究较少。木研究通过比较卡马西平与丙戊酸钠联合用药及单药治疗脑炎继发癫痫患者的区别，探讨两药联用的有效性及安全性。1资料与方法1.1一般资料观察病例均为2011年2月到

4、2013年2月在我院神经内科住院治疗的126例脑炎继发癫痫患者。入组标准：①所以患者具奋典型的癲痫发作临床表现及脑电图(EEG)癫痫波的特征，II经头颅CT、MRI或腰穿检查核实,符合SEVE的标准；②癫痫发作符合国际抗癫痫联盟所规定的癫痫接癫痫综合征的国际分类标准［4】；③患者年龄≥14岁，依从性好，愿意签知情同意书。排除标准：①排除原发性癫痫或脑炎外其他疾病引起的继发性癫痫；②存在高热惊厥、休克或严重精神异常者；③对治疗药物过敏者。所以患者年龄14〜52岁，平均年龄(31.5±6.75)岁，其中男性70例，女性56例，病程为1〜13年，平均病程(6.8

5、±2.58)年。按照随机数字分组法，分为A、B、C三组各42例。三组患者在年龄、性别及病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法①B组患者卡马西平按照5mg(kg.d)-1开始服用，逐渐增量至600mg/d：维持使用1年;②C组患者丙戊酸钠按10mg(kg.d)-l,逐渐增量至30mg(kg.d)-1,维持使用1年；③A组患者中两药起始剂量同B、C组，维持剂量则为丙戊酸钠20mg(kg.d)-1,卡马西平10mg(kg.d)-1,持续使用1年。1.3观察指标随访1年，每3个月完善患者血常规、肝肾功能，并记录治疗

6、过程中癫痫发作次数以及服药过程中出现的不良反应。1.4疗效标准［5］显效：治疗后EEG癫痫波出现及发作症状改善较明显，癲痫基本控制，或者发作的频率比之前减少达75%以上；有效：治疗后EEG癫痫波出现及发作症状有所改善，或者发作的频率比之前减少达51%〜75%之间；无效:治疗后EEG癫痫波出现和发作症状大致同前，或发作的频率仅减少不足50%，或者比之前发作还多。总有效=显效+有效。1.5统计学方法检验水准α=0.05,采用SPSS19.0软件进行数据分析,以均数±标准差(x-±s)形式表示计量资料，凡计数资料用率或构成比来表示，两两比较，

7、采用单因素方差分析法检验。2结果2.1三组患者治疗后的临床疗效三组患者的总有效率比较，A组为85.7%，B组为66.7%,C组为64.3%，经统计学检验，差异具有统计学意义(χ2值=10.1244,P<0.05)；两两比较，A组与B组比较，差异具有统计学意义(χ2值=4.201,P<0.05)；A组与C组比较，差异具有统计学意义(χ2值=5.1428,P<0.05)；B组与C组比较，差异无统计学意义(χ2值=0.0527,P>0.05)。2.2三组