创伤性休克病人输血治疗的护理体会

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1、创伤性休克病人输血治疗的护理体会刘英(中国医科大学附属第一医院鞍山医院辽宁鞍山114011)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0236-02【摘要】创伤性休克病人，由于遭受了外伤打击，组织和器官严重受损，引起急性大量失血，需要迅速补充血容量，静脉输血能达到理想的补血效果，有效改善血液循，及时挽救患者生命。木文通过对静脉输血过程中遇到的问题进行分析,提出几点有效的护理措施。【关键词】创伤性休克静脉输血护理创伤性休克病人，由于遭受了外伤打击，组织和器官受到严重损伤，引起急性大量失血，从而导致循环血量急剧下降，甚至休克、死亡，静脉输血能

2、迅速补充血容量，有效改善全身血循环状态，是救治创性休克最快捷、简便、有效易行的方法，现对在静脉输血过程中遇到的问题和采取的措施总结如下：1查对的问题输血虽然是抢救创伤性休克病人的最有效方法，但具有一定的危险性、严格的查对对安全输血极为重要，除了按一般护理的三查七对外，还要进行输血的二人二查十对。二人：必须二人查对；二查：一查血液质量，有无血凝或溶血，二查输血器有无过期、漏气；十对：核对受血者姓名、床号、住院号、血型、交叉相容试验结果，核对供血卡上姓名与配合单是否相符、血编号、血型、交叉相容试验结果，核对釆血H期、失效H期。2静脉通道的选择选择远离受伤部位的静脉血管。如头部、胸部、

3、上肢受伤应选择下肢静脉，如腹部盆腔，下肢受伤应选择上肢静脉，如四肢受伤应选择颈外静脉。大量失血休克严重的病人应建立二条静脉通道，最好选用套管针，确保在短时间内快速准确输入所需血液。3病人的心理问题护理人员在遇有创伤性休克病人吋，往往把注意力和经历都投入到抢救和治病工作中，很少去注意病人的心理问题，但实际上这类病人在身体受到严重创伤的同时，心理和精神也受到极人的伤害，都冇不M程度的心理问题，冇的病人表现为情绪紧张，反应迟钝，还有的病人意识不清、胡言乱语甚至辱骂医务人员，因此，我们在救治病人的过程中，应仔细观察，针对不同病人施以不同的心理护理。在输血过程中，要勤巡视，多陪伴病人，多和

4、病人交谈-些轻松的话题，将病人的注意力从受伤中分散出来，有护士在病人身边病人就会有安全感，对受伤的恐惧和输血的扪心就会减轻。4输血速度的控制4.1少量失血（1000ml左右），休克较轻的病人，每小吋需输血500ml左右，每分钟滴数控制在100滴左右。中度失血（1000-2000ml）,休克较重的病人，每小时需输血1000ml,每分钟滴数在200滴以上。大量失血（2000ml以上），重度休克的病人，除了快速输入全血外，最好输入浓集的红细胞，如果速度无法达到要求吋，可使用加压输血器进行加压输血，但要注意加压吋，压力吋不超过2pia,以免血液的旮形成分遭到破坏。4.2年少、年长、身体较

5、弱及心肺功能差的病人，需快速大量输血抢救生命吋，必须根据监测中的静脉压的情况调节滴速，避免因输血过快而发生心力衰竭和肺水肿。4.3快速大量输血时，要严格观察病人的反应，如病人出现胸部紧迫感，呼吸急促，要警惕心脏负荷过重，发生心力衰竭的危险，如病人伤口异常渗血,静脉穿刺处出血，警惕有出血倾向，如体温过低、四肢冰冷，注意是否过快输入冷库血，只有严密观察，及吋发现问题，才能避免因快速输血带给病人的不良后果。5冷库血加热的问题临床观察发现，直接将冷藏的库血输入病人体内，可引起病人发冷、体温下降、血管收缩、加重病人休克的症状，因此，创伤性休克病人避免将冷库血直接输入，可将血袋或血瓶放入35

6、-38°C的温水中加热10分钟，紧急情况下加热5分钟，但要注意水温不超过38°C，否则会引起红细胞体积膨大，甚至破裂，导致溶血。6注意血液质量急性创伤病人，大量丢失的是全血，因此，选择血源吋最好选用初次献血员的血液或青壮年献血员的血液，取血吋，必须仔细察看血液的颜色、血浆与血细胞的界限，奋无沉淀及血凝块，如发现血液颜色变淡、界限不清、奋絮状物或凝块，说明血液质量不好，必须更换，只要保证了高质量的血液，创伤性休克病人就能得到及吋冇效的救治。参考文献[1】李向荣，彭顺秀，覃丽华.手术患者大量快速输血并发症的观察与护理[」].实用护理杂志，2001年06期.[2】刘桂平.86例创伤性休

7、克患者的急诊护理体会.健康必读（中旬刊），2012年11卷第05期.