创伤病人的护理体会

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1、创伤病人的护理体会陈国玲(黑龙江省大庆油田总医院集团铁人医院钻三社K卫生服务中心163001)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)23-0328-02【关键词】创伤病人护理体会创伤是指机械性致伤因素作用于机体，引起组织破坏和功能障碍统称为损伤。严重创伤常涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命，或因肢体损害而致残。1病因1.1机械性损伤：又称创伤。由于锐器切割、钝器撞击、重物挤压、摔跤、火器等因素造成损伤最为常见的病因。1.2物理性损伤：由于高温、冷冻、电流、激光、放射等因素造成。1.3化学性损伤：由于强酸、

2、强碱、毒气等因素所造成。1.4生物性损伤：由于遭受动物如毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、螫伤引起的损伤。除机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微牛.物。2方法诊断创伤主要是明确损伤的部位、性质、全身性变化及并发症，特别是原发损伤部位处内脏器官是否损伤及其程度。因此需要详细了解受伤史、仔细地全身检查、并借辅助检查，才能得出正确的诊断。治疗伍括：2.1全身治疗：应用支持疗法积极抗休克、保护器官功能、加强营养支持、预防继发破伤风等。2.2局部治疗：闭合性损伤，如无内脏合并伤，多不需特殊处理，可自行恢复：如骨折及时复位，并妥善固定，逐步进行功能锻炼；如颅内血肿、内

3、脏破裂等，应紧急手术。及早清创缝合；如伤口己有明显感染现象，则应积极控制感染，加强换药，促其尽早愈合。3护理3.1急救护理急救护理的原则是配合医生做好各种急救工作，密切地观察伤情变化,遵医嘱保证各项治疗及吋有效地实施。3.1.1抢救生命首先处理危及生命的紧急情况，如心跳、呼吸骤停，窒息，活动性大出血，张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等。3.1.2维持呼吸道通畅创伤病人可被血块、呕吐物或泥土等堵塞鼻咽腔和气管，以及昏迷后舌后坠，都可造成窒息，应迅速采取有效方法，恢复呼吸道的通畅。3.1.3包扎伤口及止血根据条件，以无菌或清洁的敷料包扎伤口，防止加重污

4、染和继续出血。如有出血病人，应进行紧急止血。使用止血带止血，需注意正确的缚扎部位、方法和持续时间。3.1.4妥善固定骨折简单固定受伤骨关节可减轻疼痛，避免搬运吋再损伤，便于搬运病人。搬运病人前应妥善固定四肢骨折•，对疑奋脊柱骨折的病人，要以平托法或滚动法将其轻放、平卧在硬板上，防止脊髓损伤。3.1.5稳妥转运病人在运送途中应注意：保持病人适当体位，尽量避免颠簸，防止再损伤。保证奋效输液，给予止痛，预防休克。密切观察病情变化，如生命体征、意识等，并认真做好记录。3.2—般软组织闭合性创伤的护理3.2.1-•般护理抬高患肢15°〜30°,减轻

5、肿胀和疼痛。在受伤关节处可用绷带或夹板等包扎固定，局部制动可减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要吋经静脉补充营养。3.2.2病情观察对伤情较重者应注意观察局部症状、体征的演变；密切观察生命体征的变化，了解奋无深部组织器官损伤;对挤压伤病人须观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发生急性肾衰竭。3.2.3配合治疗护理小范围软组织创伤后24小吋内给予局部冷敷，以减少渗血和肿胀。24小吋以后改用热敷和理疗，可促进吸收和炎症消退。对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎。遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛。病情稳

6、定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复。3.3—般软组织开放性创伤的护理3.3.1术前准备按手术要求做好必要的术前准备工作，如备皮、药物过敏试验、配血、输液、局部X线摄片检查等。3.3.2术后一般护理和病情观察根据病情需要安置合适体位，指导病人合理饮食，加强营养。密切观察生命体征的变化，警惕活动性出血等情况的发生。观察伤U情况，如有感染征象吋，应协助医生进行早期处理。注意伤肢末梢循环情况，如发现肢端苍白或发绀、皮温降低、动脉搏动减弱等异常情况，应报告医生及吋处理。3.3.3配合治疗护理3.3.3.1防治感染：遵医嘱使用抗生素，注射破伤风抗

7、毒素。33.3.2防治休克：对血容量不足者，按医嘱给予输液、输血，维持体液平衡和充足的血容量。3.33.3伤U护理：保持敷料清洁干燥，及时换药；如伤U内放置奋橡皮片引流条，应于术后24〜48小吋去除；如伤口已化脓，应及吋拆除缝线，敞开伤U换药；抬高创伤肢体并适当固定制动，改善局部血液循环，促进伤UI愈合。3.33.4功能锻炼：病情稳定后，鼓励并协助病人进行早期活动，指导其进行肢体功能锻炼。3.4心理护理及吋了解病人心理状态，减轻艽焦虑和恐惧心理。安慰病人，尤其是对容貌受损或有致残可能的病人，多与其沟通，进行心理疏导，指导病人做自我心理治疗，稳定情绪，增强

8、其恢复健康的信心。3.5健康指导3.5.1教育病人及社区人群注意交通安全及劳动保