创伤病人的护理

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1、下列有关感染问题，哪项是错误的：A.疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染B.痈是多个毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染C.丹毒是皮内的网状淋巴管的炎性病变D．急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的急性弥漫性化脓性感染E．疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富得部位伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛是：A．淋巴结炎B．淋巴管炎C．静脉炎D．皮炎E．急性蜂窝织炎面部危险三角区疖的最大危害是A.易引起唇痈B.易引起面部蜂窝组织炎C.易引起颅内海绵状静脉窦炎D.易侵犯上颌窦E.溃疡后影响面容深部脓肿的主要诊断依据是A.穿刺抽出脓液B.局部深压痛C.有波动感D.功能障碍E.高热急性感染是指病程在A．3周以内B．2个

2、月以内C．10周以内D．2周以内E．3周至2个月之间软组织化脓性感染，下列哪一种有接触性传染，应隔离A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎和淋巴结炎浅部脓肿诊断的主要依据A．局部压痛B．有波动感C．局部红肿D．体温升高E．白细胞升高破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是A．面肌B．咀爵肌C．颈项肌D．背腹肌E．膈肌破伤风治疗最重要的环节是A．注射破伤风抗毒素B．镇静、解痉C．局部伤口处理D．全身支持疗法E．病室安静，减少刺激第八章损伤病人的护理P69概述损伤：各种致伤因子作用于人体，造成组织结构破坏和生理功能障碍，统称损伤。分类：①机械性因素—如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器

3、射击等②物理性因素—如烧伤等③化学性因素—如强酸、强碱可致化学性烧伤。④生物性因素—如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。修复的基本方式——伤后增生的细胞和细胞间质，充填、连接、或代替缺损的组织。纤维组织＋疤痕愈合修复创伤（除外肝脏和骨组织）创伤修复——Repair纤维蛋白凝块1、炎症反应—伤后即刻至数日出血血管收缩、凝血级联反应；—纤维蛋白原渗入、血液凝固、封闭创面；—微血管通透性增加，炎性细胞渗出；创伤愈合的三个阶段2、组织增生和肉牙形成(细胞增生期)Fibroplasia&MatrixDeposition—伤后数日至数周；—成纤维细胞、血管内皮细胞、新生血管肉芽组织疤痕组织—上皮细胞、成软骨细

4、胞、成骨细胞等增生；—基质沉积和胶原产生；3、伤口收缩与瘢痕形成（重塑期）Woundcontraction组织塑形期——根据生理张力塑形(酶的作用)—伤后数日至数月；—胶原聚积和基质形成伤口疤痕的抗张力，伤后1周达3％、伤后3周达20％、伤后3月80％—上皮形成—伤口收缩；一期愈合通过手术操作，以缝线、座钉或粘合胶带正确对合两侧伤缘。组织修复以本来细胞为主二期愈合伤口呈开放状，由肉芽组织逐步填充，再经伤口收缩和上皮覆盖而闭合伤口。组织修复以纤维组织为主创伤愈合一、创伤性病人的护理人类生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。创伤占急诊病人的30%创伤50%以上由交通事故引起全国每年因交通

5、死亡人数超过7万创伤占1~4岁儿童死亡率52%国际上34岁以下人群中，创伤是第1位死因创伤的分类按皮肤完整性分：闭合性损伤：致伤处皮肤、粘膜完整性保持完好。开放性损伤：皮肤粘膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通。闭合性损伤1、挫伤——钝性暴力作用造成的损伤。较轻的为皮肤或深部软组织损伤，伴有皮内、皮下软组织血管破裂出血挫伤一般较轻；若发生在颅内，则是重伤。如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。2、扭伤——暴力作用于关节造成的损伤，造成关节囊、韧带、肌腱组织撕裂。3、挤压伤——肌肉丰富部位受重物长时间挤压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软

6、组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的表现。4、爆震伤——爆炸所产生的冲击波（高压气浪、水浪）作用于人体所造成的损伤。本类损伤主要伤及含气的器官，如肺、胃肠、听器等。开放性损伤如擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、火器伤等切割伤、刺伤----锐器造成切割伤右手四指完全离断切割伤左手掌完全离断火器伤——战时多见。贯通伤（既有入口又有出口）盲管伤（只有入口没有出口者）创伤是目前1～40岁人群组的首要死亡

7、原因，创伤后死亡按时间分为三个高峰。第一个死亡高峰第二个死亡高峰第三个死亡高峰因此创伤后休克的初期治疗是减少创伤死亡率的关键和决定因素处理原则：抢救生命修复组织器官恢复生理功能急救：急救医学创伤急救系统现场救治有效的复苏措施及时送到救治中心治疗⑴首先处理危及生命的紧急情况，如心跳骤停、窒息、休克等；⑵经紧急处理后，应迅速做重点检查，并作出相应处理；⑶包扎伤口，防止加重污染和继续出血。⑷搬运:搬运前对四肢骨折应妥善固定；脊柱骨折应防止