创伤性休克病人的抢救护理

《创伤性休克病人的抢救护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、创伤性休克病人的抢救护理孙焕娟(黑龙江省伊春市美溪林业局职工医院兼社区卫生服务中心黑龙江伊春153021)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)03-0184-02随着急救医学的发展，创伤外科越来越受到重视。它是挽救病人生命的关键。创伤病人发病突然，变化快，病情重而复杂，死亡率高。护丄•必须有高度的责任心，迅速闲熟的技术操作，在短时间内能够争取有效地抢救措施，积极准确地配合医牛.，细致观察病人病情变化，以保证抢救工作顺利进行。总结我科2007年5月-2009年6月间收治的54例创伤性休克病人的抢救配合与护理，现总结如下；54例病人中男性48例，女性

2、6例，50岁以上8例，20岁以下6例，最大年龄73岁，最小年龄9岁。抢救成功52例，死亡2例。抢救成功率96.3%。受伤部位；创伤性休克合并四肢骨折63例，和并骨盆骨折5例，合并肋骨骨折3例，合并脊柱和四肢骨折6例，合并四肢及腹腔脏器破例4例。抢救配合1密切观察病情变化，出现症状及体征要及时处理，以防延误抢救时机。如有开放性骨折合并大血管破裂出血，首先要加压包扎，止血带止血或充气止血带止血，并记录结扎时机间，随时侧血压，脉搏，呼吸，密切观察祌志，脉搏，血压，呼吸，尿量，瞳孔等变化。2迅速建立静脉通路是抢救成功的关键。在患者健侧快速输入生理盐水,中分子右旋糖酐，706代血浆或新鲜全血。应选择

3、大血管并使用套管针，以保证液体快速输入。在快速扩容的同时应合理有效使用急救药物，如；休克初期可适当选用升压药，注意防止渗漏。由于休克病人有效循环障碍，体内无氧碎解使乳酸大量积聚引起代谢性酸中毒。休克早期大量扩容后，如24小时尿量少于100毫升或不足补液量的1/10吋，给予利尿剂，优以血压18/12kpa时要放慢输液速度防止肺水肿，心衰，肾衰。如合并脑外伤或腹部损伤初期，禁用吗啡，度冷丁，以防延误诊断。3对清醒病人做好心理护理，患者对突然而来的伤痛打击毫无思想准备，难以承受，休克期一过便出现高度紧张，焦虑，害怕，烦躁不安等情绪，还有的病人远离家乡，陌生感极强，加之对受伤后果顾虑重重，出现抑郁

4、情绪，其至有轻生念头，故和病人多交流，通过语言沟通增加患者的信任感和亲切感，以安慰，鼓励，支持来缓解患者内心的矛盾冲突，增加适应能力，恢复自信心，消除焦虑和恐惧，正确面对疾病和手术。典型病例例h患者男，20岁，林场工人，3小吋前因木头砸伤左大腿。当吋疼痛出血不止，被人急送我院。査体T36°CP108次/分BPll/8kpa.急性病容，表情淡漠，面色苍白，U唇发绀，四肢冰冷，呼吸浅快。骨科情况，左大腿短缺约3厘米，大腿下端内前外侧裂伤，肌肉断端外露，足背动脉未触及波动，足趾背伸可。X线片示左股骨中下1/3骨折断端移位。针对上述情况立即建立静脉通道，加压止血，吸氧，留置尿管，清洁创面，做好青霉

5、素，普鲁卡因，破伤风皮试，急查心电图，血型，出凝血吋等。例2患者男79岁，因车祸致伤右髋部，当吋倒地不能站立，髋关节活动受限，急来我院就诊。骨科情况；骨盆畸形，右髂脊上移，双侧耻骨不等高，不对称，有骨擦音。入院后病人表情淡漠，神志不清，面色苍白，四肢冰冷，出冷汗，体温不升，脉搏细数，呼吸表浅。査体：右腿短缩畸形，腹部膨隆，急査床旁X线片示耻骨联合分离，右骶髋关节脱位，心电图提示心律不齐，B超提示后腹膜血肿，由于我们及吋巡视病房，细致观察病情使病人得到及吋抢救和护理，经过去40天的治疗和护理，病人痊愈出院。临床护理1密切观察病人的神态及生命体征，随吋测量血压，脉搏，呼吸，做好重症记录，如出现

6、休克，立即去枕平卧，头偏向一侧，给氧气吸入静脉补液，输血，注意保温，并遵医嘱给止血药保证手术的顺利进行和抗休克的成功。2合理的分工，保证抢救工作紧张有序地进行。在医生，护理的指挥下各负其责，使抢救做到及吋，准确，提高了抢救的成功率。3预防感染术前做好所需抗菌素的皮试，普鲁卡因，破伤风皮试，患者由于休克缺氧内环境紊乱，机体抵抗力降低，加之开放性伤U，感染机会多，为了防止感染，应做好创U的清创工作，用1%TD液拖地，尽量谢绝探视。病室定吋开窗通风，保持室内空气新鲜。严格无菌操作，加强对各种引流管的护理并记录，做好口腔呼吸道，泌尿系及皮肤护理，加强营养，多吃水果蔬菜，多饮水。定期功能健练，防止并

7、发症的发生。