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1、第26卷黑 龙 江 医 学Vol.26,No.53862002年第5期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALMay.2002创伤性休克的抢救护理体会毕庆玮(密山市人民医院,黑龙江密山158300)关键词:创伤性休克;抢救;护理中图分类号:R47316文献标识码:B文章编号:1004-5775(2002)05-0386-01 由于交通肇事等造成的创伤病员多病情危重、紧急、复杂查对。各项处置、用药情况,抢救后及时记录在特别护理单程度高,死亡率高。因此,做好创伤性休克病员的紧急抢救至上,抢救中避免忙中出错。关重要。在抢救
2、中突出一个“急”字,争分夺秒,积极抢救。2.5 对需手术的病员要做好术前准备。1 急救与监护3 术后护理立即将病员安置在抢救室。给予平卧位,立即测量生命3.1 严密监护生命体征、观察有无成人呼吸窘迫综合征和多体征,通知医生和有关科室。立即给予生命体征监护。每5脏器功能衰竭的发生。如发现病员尿量减少或无尿则提示有～10min测量生命体征1次,随时做好各种抢救工作。肾衰;如发现脉搏快而细弱,节律异常等,则提示有心衰发生2 迅速补充血容量的可能。应及时报告医师给予及时处置。2.1 建立2条静脉通路,如静脉穿刺因难,立即行深静脉穿3.2
3、做好基础护理,保持各种引流管畅通,正确记录出入液刺,以保证输血、输液顺利进行。补充血容量时应遵守先晶体量。加强皮肤护理,定时翻身,受压部位按摩,避免褥疮发生。后胶体的原则。补液速度可根据病人的血压、脉博、每h尿量根据不同病员,选择不同的嗽口液,防止口腔炎的发生。如果随时调整。一般补液速度要快,第1h输液量可少于1000ml。腹部创伤,应鼓励病员早期离床活动,预防肠粘连的发生。如重症休克时,在20～30min内输入液体1500～2000ml。补液时病员气管切开应及时给予吸痰和及时药液滴入,以免发生感判断速度适宜的标准是,在快速补液过
4、程中,心率下降,血压染。回升,呼吸频率可加快。但对胸外伤病人补液速度不易过快,3.3 做好病员心理护理,由于意外创伤,病员精神痛苦大,难防止肺水肿、心衰。于接受现状,护士应加倍安慰病人,解除紧张、恐惧心理,向他2.2 应用血管活性药物和其它药物时,注意配伍禁忌。们介绍康复病例,使患者增强信心,配合医护治疗,使病人处2.3 给予大流量氧气吸入4～6L/min,保持呼吸道及吸氧管于接受治疗的心理最佳状态。通畅。(编辑:陈雅君)2.4 抢救过程中应注意执行口头医嘱时要复述一遍,给药时(收稿日期:2002-01-20)2人核对,抢救中使用
5、过的安瓶、血袋,要统一放好以备事后新生儿窒息的抢救与护理张艳香,刘海艳(青岗县计划生育指导站,黑龙江青岗151600)关键词:新生儿;窒息;抢救;护理中图分类号:R722112文献标识码:B文章编号:1004-5775(2002)05-0386-011 临床资料释后,5min内自脐静脉注入,以纠正酸中毒。我院自1999～2000年共抢救新生儿窒息50例、其中正常2.5 经以上抢救或开始即为重度窒息,应立即进行气管插产35例、剖腹产15例。轻度窒息30例、重度窒息20例。管,给予加压给氧30～40次/min。2 抢救措施3 护理措施
6、2.1 新生儿娩出后、助产士应立即用左手轻托起新生儿的胸3.1 保暖、吸氧、患儿平稳后,立即入26℃～28℃保温箱内静部,使婴儿俯卧或侧卧。右手轻拍背部,利于婴儿口腔及鼻腔卧,直至体温升至36℃以上,同时给予面罩吸氧,直至紫钳消的羊水和粘液排出,随即使婴儿侧卧,用无菌纱布擦净婴儿口失、呼吸平稳,再改为间歇吸氧。鼻,在用吸痰管吸净呼吸道的粘液和羊水。3.2 保持呼吸道通畅,使婴儿头偏向一测,防止粘液和羊水2.2 在保持呼吸道通畅的前提下,进行人工呼吸,给予氧气吸入呼吸道,再度引起窒息和并发肺炎,同时密切观察患儿的吸入,直至健立自主呼
7、吸为止。对轻度窒息的新生儿可轻拍面色、哭声、体温和心率。足底和背部,或倒提婴儿足部,也可针刺人中穴、涌泉穴,刺激3.3 体位、婴儿复苏后有呕吐的可适当抬高上半身,使内脏啼哭。如不建立自主呼吸可于三角肌注射洛贝林或可拉明。下移,增加胸腔扩张机会,减轻心脏负担和颅内压,预防颅内2.3 对于经抢救仍未复苏、心率低于60次/min不规则或暂出血。停,应立即进行胸外心脏按摩用双手抱住患儿胸部,拇指放于3.4 预防感染及颅内出血,新生儿经抢救复苏后,抵抗力下胸骨中下1/3交界处。轻轻加压,约100次/min或心脏内注降者可给予抗生素。射肾上腺
8、素、强尔心。(编辑:刘学振)2.45%碳酸氢钠3～5ml/kg,加25%葡萄糖注射液10ml稀(收稿日期:2002-01-20)
