严重腹部创伤患者应用损伤控制性手术治疗的临床价值观察

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1、严重腹部创伤患者应用损伤控制性手术治疗的临床价值观黄冬海玉林市第一人民医院广西玉林537000【摘要】目的探讨损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗屮的应用效果。方法收集2012年1月至2013年12月我院收治的严重腹部创伤患者30例，采用随机数字法分为两组，对照组患者(n=15)采用传统外科手术方法进行治疗，观察组患者(n=15)采用损伤控制性手术治疗方法进行治疗，比较两组患者的治疗前后的身体状况和并发症发生率。结果观察组患者治疗后体温36.08±0.37°C,对照组为35.04±0.31°C,P<0.05；观察组患者治疗后PH值7.36±

2、;0.15，对照组为7.21±0.14，P<0.05；观察组患者治疗后•血乳酸水〒1.62±0.29mmol/L，对照组为2.17±0.35mmol/L,P<0.05；观察组患者治疗后PT14.56±l.lls，对照组为15.37±1.04s,P<0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05o结论损伤控制性手术可有效改善腹部严重创伤患者的身体状况，对于提高患者的急救效果、降低并发症的发生率具有重要意义，值得推广应用。【关键词】腹部创伤；损伤控制性；治疗效果随着社会工业发

3、展程度越来越高，严重腹部创伤发病率呈逐年递增的趋势。由于人体的多个重要脏器都位于腹部，严重的腹部创伤可能造成患者出现严重的机体功能障碍，甚者危及患者的生命[1],因此如何有效的提高严重腹部创伤患者手术治疗的及时性和有效性对于提高患者的治疗效果具有重要意义。损伤控制性手术(DSC)为近些年来外科手术治疗屮发展起来的一种新型手术治疗方法，其核心在于第一时间控制患者的严重损伤而暂时不进行确定性手术，目前DSC在临床上多个科室的危重症疾病治疗屮得到丫应用，基于此，本次研宄采用DSC进行严重腹部创伤的手术治疗，效果满意，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2012年1月至2013

4、年12月我院收治的严重腹部创伤患者30例，采用随机数字法分为两组，15例患者采用传统外科手术方法进行治疗，作为对照组，15例患者采用损伤控制性手术治疗方法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者11例，男性患者4例，年龄18〜41岁，平均年龄32.15±4.76岁，交通事故损伤10例，刀刺伤4例，火器受伤1例，对照组患者中男性患者10例，女性患者5例，年龄18〜45岁，平均年龄32.66±4.54岁，交通事故损伤9例，刀刺伤4例，火器受伤2例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05),具冇可比性。1.2方法1.2.1治疗方法观察组患

5、者采用DSC手术治疗法进行手术治疗，即①术前处理患者入院后，立即对患者进行心电监测，密切监测患者各项生命体征的变化，给予患者面罩吸氧，保证患者呼吸道的通畅，常规建立静脉通路，补足患者因受伤缺失的血容量，如有必要可加用血管活性药物进行血压控制；②早期简化手术首次手术主要对患者受伤的腹腔进行探査，采用腹部填塞、血管壁修补、结扎、出血点压迫等方式，暂吋性封闭出血部位，并将腹腔内的污物完全清除，通过胃、肠道造瘘、肠管破裂荷包修补等方式控制患者腹腔内的感染；保证患者的各项生命体征指标均恢复正常水平［2】，暂时关闭患者的腹腔，本组患者中，6例患者行脾脏切除，4例患者行肠系膜血管结扎，3例患者行

6、小肠破裂单层缝合；1例患者行盆腔腹膜止血全腹腔填塞，1例患者行胰腺十二指肠损伤侧腹膜引流，术后患者生命体征均稳定；③术后复苏术后将患者转移至ICU病房中，给予呼吸机辅助呼吸，纠正患者的低体温和凝血功能障碍，恢复患者的血容量，给予必要的营养支持，术后对患者的体温、PH、血乳酸水平等进行密切监测，待患者生命体征平稳后，依据患者的实际情况和诊断结果行确定性手术；④确定性手术初次手术后24〜72h,依据患者的实际损伤情况和病情严重程度，分次、分期行确定性手术，本组患者中4例患者行肝叶不规则切除，2例患者行肝修补术，4例患者行胆管修补术，2例患者行结肠破裂外置造瘘数，3例患者行其他手术。对照

7、组患者采用传统外科手术治疗法进行治疗，即患者入院后立即给予患者确定性手术修复治疗和机体功能重建。1.2.2评价指标以患者的治疗前后的身体状况和并发症发生率作为评价指标，其中身体状况主要考察患者治疗前后的体温、PH值、血乳酸水平、血浆凝血酶原吋间(PT)。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中身体状况指标结果进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05o1.结果2.1两组患者治疗前后身体状