损伤控制性手术在46例严重腹部创伤治疗中的应用效果

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1、损伤控制性手术在46例严重腹部创伤治疗中的应用效果治国栋马强吴占庆贾涛李振（青海大学附属医院急诊外科810001）【摘要】目的：分析损伤控制性手术在严重腹部创伤患者治疗中的应用效果。方法：抽选2011年3月-2013年4月，我院接收严重腹部创伤患者46例（实验组），给予损伤控制性手术；并抽选我院同时接收严重腹部创伤患者40例（对照组），给予临床常规急救治疗，比对两组患者治疗效果。结果：实验组患者临床治疗好转率（93.5%）、并发症总率（4.3%）和对照组（好转率75.0%,并发症总率17.5%）相比，差异性

2、明显（P<0.05）o结论：临床治疗严重腹部创伤患者期间使用损伤控制性手术，安全性高，可缩短住院时间，提高好转率，改善生活现状，意义重大，值得使用。【关键词】损伤控制性手术；腹部创伤；临床效果【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0226-02腹部创伤为临床特殊性疾病，近年来，伴随着交通运输业的不断发展，腹部创伤病发率持续上涨，危害患者生命健康［1］。目前，临床针对腹部创伤患者多给予急救治疗，但由于系列因素的存在，降低存活率。对此，木文将我院接收此类

3、患者作为研究成员，分别给予不同方法治疗，旨在探讨损伤控制性手术的应用效果，报告如下：1.资料和方法1.1资料抽选2011年3月-2013年4月，我院接收严重腹部创伤患者46例（实验组），括：男性患者30例，女性患者16例，年龄处于22〜58岁范围内，平均（35.2±0.2）岁；病程处于1-3小时范围内，平均（2.1±0.1）小时；该组46例严重腹部创伤患者中，交通导致腹部创伤患者18例，高空坠落导致腹部创伤患者10例，刀刺导致腹部创伤患者8例，剩余10例患者为其他原因导致腹部创伤

4、；创伤脏器：肝，患者10例；脾，患者12例；胰腺，患者15例，其余为多个脏器创伤患者；并抽选我院同吋接收严重腹部创伤患者40例(对照组)，包括：男性患者28例，女性患者12例，年龄处于25〜60岁范围内，平均(40.3±1.3)岁;病程处于2-4小时范围内，平均(3.3±0.3)小时；该组40例严重腹部创伤患者中，交通导致腹部创伤患者15例，高空坠落导致腹部创伤患者8例，刀刺导致腹部创伤患者6例，剩余11例患者为其他原因导致腹部创伤；创伤脏器：肝，患者8例；脾，患者10例；胰腺，

5、患者14例,其余为多个脏器创伤患者。两组患者临床资料差异性不明显，可给予针对性临床比对(P>0.05)。1.2方法对照组患者给予临床常用急救方法治疗，实验组患者给予损伤控制性手术治疗，该方法分为三个步骤，包括：(1)早期手术。①控制患者出血量。首先向患者腹部填塞止血物品，用来压迫性止血，行结扎、血管等修补术，这样可暂吋性的控制血管出血现状，针对肝脏、肾脏等损伤患者，可根据从损伤控制性手术角度出发选择合适部位手术；②避免污染。快速清洗患者腹腔，确保肠胃残留物流出，行造瘘术；③腹腔关闭。若相应处理后仍持续

6、出血，则患者需再次手术治疗。因此，应暂时性的关闭腹腔，缝合皮肤；(2)复苏治疗。患者手术后均进入监护室，冋吋观察患者生命体征、纠正水电解质及血容量，避免休克；借助临床常用抗生素药物预防感染，并给予合适营养支持，待患者生命体征逐渐稳定后，再次评估腹部创伤程度，根据病情变化制定针对性治疗方案；(3)确定手术。根据患者临床病情确定手术类型，针对脏器损伤严重、肠胃连续性损伤患者行第二次修补术。当然，临床再次手术应距离第一次手术1〜3天。两组患者临床针对性治疗一段吋间后，比对治疗效果。1.3观察项B(1)比对两组患者

7、临床治疗效果，标准[2]:手术成功，无需再次手术，未并发症发生为治愈；手术成功，并发症轻微，术后逐渐康复为好转；手术效果不佳，需再次手术治疗为无效；(2)比对两组患者临床并发症。1.4统计学方法借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用％对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进χ2检验，若结果显示P<0.05,则说明有统计学意义。1.结果2.1两组患者临床治疗效果比对结果显示，两组患者临床针对性治疗均彻底止血，实验组患者临床治疗好转率(93.5%)和对照组(75.0%)相比

8、，差异性明显(P<0.05)o详细见表1。表1两组患者临床治疗效果比对(n,%)2.讨论腹部创伤为临床特殊性疾病，若创伤较为严重，将直接导致患者死亡，该现象和患者出血量、休克等密切相关。0前，临床治疗腹部严重创伤患者常用方法为急救手术，虽手术成功率明显提高，但患者预后存活率却不断降低，患者存活率降低原因［3】为：患者腹部遭受到严重创伤后，身体现状、身体调节功能下降，若这一吋间段内给予患者急救手术，患者很难承