[精品]损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的应用效果.doc

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1、损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的应用效果损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的应用效果摘耍：0的探讨研究损伤控制性手术在严重腹部创伤治疗中的应用效果，并总结损伤控制性手术的临床经验，为严重腹部创伤的治疗开拓方向。方法选取我院2009年3月~2014年1月35例严重腹部创伤的患者，对这35例患者的详细病例资料进行回顾性分析，根据患者的治疗手术法方不一而分成两组：常规组和控制组。常规组采用的是我院外科急救的手术方法进行治疗，控制组是采用损伤控制性手术进行治疗，观察两组患者的治愈率(存活率)和术后并发症的发生率。结果控制组的治愈率明显比常规组高(P<0.05)；控制组的术后并发症的发生率明

2、显比常规组低(P〈0.05)。结论损伤控制性术后在严重腹部创伤治疗中的效果较好，可以提高治愈率，减少术后并发症，在临床上的作用不可小觑，临床上可以推广使用。关键词：损伤控制性手术；腹部创伤；存活率；术后并发症随着社会的发展，人们生活的改变，尤其是交通的发达，车祸发生率增高，近年来严重腹部创伤的患者逐年增长［1］。严垂腹部创伤的死亡率极高，是临床的急重症。临床上一般采用急救治疗，手术一般比较成功，但患者的存活率并不高。广大的医生都在寻求更好的治疗方法。本文就我院2009年3月〜2014年1月35例严重腹部创伤的患者进行分析研究，研究控制损伤性手术在严重腹部创伤治疗中的临床疗效。详细情况见

3、下文。1资料与方法1・1一般资料选取我院2009年3月'2014年1月35例严重腹部创伤的患者,男21例，女14例，年龄均在20~57岁，平均年龄为(36.64±3,74)岁，损伤类型：19例为闭合性损伤，16例为开放性损伤；损伤原因：5例为刀刺伤，18例为交通外伤，4例为挤压伤，3例为坠落伤，5例为其他损伤。损伤程度：16例损伤一个脏器，19例损伤两个脏器以上。平均损伤时间为(2.35±0.58)ho根据患者的治疗方法不同而分成常规组和控制组。常规组23例，男13例，女10例，平均年龄为(36.54±3.83)岁，损伤类型：10例为闭合性损伤，13例为开放性损伤；损伤原因：4例为刀刺

4、伤，11例为交通外伤，2例为挤压伤，2例为坠落伤，4例为其他损伤。损伤程度：10例损伤一个脏器，13例损伤两个脏器以上。平均损伤吋间为(2.42±0.51)h；控制组12例，平均年龄为(36.72±3.57)岁，损伤类型：9例为闭合性损伤，3例为开放性损伤；损伤原因：1例为刀刺你7例为交通外伤，2例为挤压伤，1例为坠落伤，1例为其他损伤。损伤程度：6例损伤一个脏器，6例损伤两个脏器以上。平均损伤时间为(2・31±0.62)h。两组在患者性别，年龄病因，损伤类型，程度等因素上均无明显差异，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法常规组釆用我院外科常规的急救术后进行治疗，控制组

5、釆用损伤控制性手术［2］进行治疗。1.2.1损伤控制性手术方法初期简化手术，紧急的对患者进行最简化方便的操作方法，处理创伤部位的污染，紧急止血，控制血压，必要吋进行输血，检查伤「1和开腹检查。ICU复苏，最大程度的维持血液动力学的稳定和平衡，纠正患者凝血功能的障碍，保持患者呼吸道通畅，必要吋给予吸氧，维持患者的体温，对患者的损伤给以进一步的检查和诊断。确定性手术，一般在患者损伤的72h内完成以上的两个步骤，让患者的生理状况得到回复，患者的生命体征在一定程度上是稳定的，进一步明确患者损伤的确切部位和程度，并针对损伤程度和部位准备进一步的手术。1.3观察指标观察两组患者的治愈率和术后并发症

6、的发生率。1.4统计学处理以上数据均釆用SPSS15.0软件处理(为保证准确度数据均取3次处理的平均值)，用n表示计量数据,采用t检验；用x2检验计数资料,P<0.05具有统计学意义。2结果常规组治愈的人数为6例，治愈率为26.08%,控制组治愈的人数为7例，治愈率为58.33%,控制组的治愈率明显比常规组高(P<0.05)；常规组术后发生并发症的患者有9例，并发症的发生率为39.13%,控制组术后发生并发症的人数为2例，并发症的发生率为16.67%,控制组的并发症的发生率明显比常规组低(P<0.05),见表1、表2。3讨论腹部严重创伤的死亡率极高，与创伤的失血量，休克等有关系。临床上

7、常规的外科急救方法就是进行急救手术，随着现代医疗水平的提高，手术成功率不断增高，但患者的存活率却没有如预想的一样增高，无明显的变化甚至死亡率反而更低［3］。这是因为患者在腹部受到严重创伤的情况下，患者的生命体征和生理状况都十分的不稳定，这是对患者进行紧急的手术，患者的机体无法承受。而随人们生活节奏的改变，运动量的减少，饮食的不均衡，人们的体质普遍降低，在无创伤的情况下的普通手术都需要长吋间的恢复，更何况是腹部的严重创伤，因此死亡率仍然极高。而损