探析严重腹部创伤控制性手术治疗护理效果观察

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1、探析严重腹部创伤控制性手术治疗护理效果观察　　【摘要】腹部损伤是常见的外科急腹症，指有各种原因导致的腹壁或腹腔内器官损伤。可分为闭合性和开放性两类，当腹部受钝性暴力或锐性器械作用时，轻微的损伤可无明显症状，严重者腹内脏器组织破损即可发生出血、消化液露出、胃肠食糜或粪便漏出等，导致急性腹膜炎及感染性休克危机患者生命[1]。根据病情采取非手术治疗和手术治疗，早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。科学性的护理对此患者的治疗和康复起着至关重要的作用。【关键词】腹部创伤；手术治疗；护理1急救护理1.1对重症患者，首先

2、应处理可能威胁伤员生命的伤情，如解救窒息和维持呼吸道通畅，制止明显的外出血。1.2休克患者应迅速建立2～3个静脉通道，及时补液、输血、补充血容量维持有效循环。1.3暂时包扎腹壁伤，及时止血、包扎固定。如有突出伤口外的脏器，切忌自行回纳腹腔，以免腹腔感染。1.4明确诊断腹内脏器伤后，如疼痛剧烈，可用哌替啶类药物镇痛。但未明确诊断者，为防止掩盖症状和体征，禁用止痛剂[1]。32术前护理2.1严密观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。2.2观察腹痛性质、程度、时间、规律、伴随症状及诱发因素，肝浊音界有无缩小

3、或消失，有无移动性浊音等。2.3禁食水、禁灌肠腹部损伤患者可能有胃肠道穿孔、或肠麻痹，防止肠内容物漏出增加，加重病痛和病情。2.4体位护理绝对卧床休息，禁止随意搬动患者，以免加重腹痛，协助患者采取舒适体位。2.5心理护理同情理解患者，耐心解释病情，介绍治疗过程，增加其战胜疾病的信心和勇气。药物运用：开放性创伤应肌注破伤风抗毒素预防破伤风。应用抗菌、止血药物，必要时输血、抗休克治疗。3术后护理3.1手术后患者卧床姿势的正确与否，直接关系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物误吸而

4、窒息。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6h（不要枕头），以减少麻醉后头痛的发生。如腹腔有感染时，可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。3.2严密观察生命体征变化，并做好记录。3.3保持切口敷料干燥固定，3如有渗血或渗液应及时更换，密切观察有无切口感染征象。保持引流管通畅，观察引流管的颜色、量及性状并记录。3.4并发症的观察[2]术后3d腹部出现触痛、体温升高、脉速、排便次数增多，伴有里急后重、尿频等，应警惕有肠间脓肿、隔下脓肿及盆腔脓肿形成，及时通知医生。鼓励患者深呼吸、协助咳嗽排痰

5、，预防肺部感染。3.5药物应用遵遗嘱合理使用抗生素，保持静脉输液通畅，维持体液平衡，需长时间禁食的患者，及时考虑给予肠外营养支持，提高机体防御和修复能力。4健康教育4.1积极宣传劳动保护、安全生产、交通规则等知识，避免意外损伤是发生。4.2普及急救知识发生意外时，能进行简单的急救或自救；一旦发生腹部损伤，应及时就诊，以免贻误诊治。4.3出院指导加强锻炼，增加营养，促进健康，不适随诊。参考文献[1]叶舜宾，王竟武，魏育贤.外科学.北京：人民卫生出版社，1999.[2]李秀云，汪晖.临床护理常规.北京：人民军医

6、出版社，2012.3