女性类风湿关节炎患者血清脂联素的变化及意义

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1、女性类风湿关节炎患者血清脂联素的变化及意义陈新军(徐州医学院第二附属医院检验科江苏徐州221006)【摘要】目的探讨脂联素检测在女性RA患者中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法分別对59例女性类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者、30例其他风湿病组、30例对照组血清脂联素进行检测。同时检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、CRP、IL-6、RF、ESR、DAS28积分；比较脂联素与它们之间的相关关系。结果女性RA患者血清脂联素水平(16.3±3.1μg/mL)明显高于其他风湿

2、病组及正常对照组(P<0.01);RA组脂联素与DAS28、IL-6、CRP相关(r=0.537、0.525、0.493,P均<0.01),与ESR、RF、CCP无关(P>0.05)。结论脂联素检测在女性RA患者中有临床应用价值，脂联素(adiponectin,AD)参与了RA的慢性炎症过程。进一步深入研究脂联素在RA病理过程中的意义，将有助于进一步阐明RA发病机制、为RA寻找治疗与干预新靶标。【关键词】类风湿关节炎脂联素【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-005

3、9-02脂联素(adiponectin，AD)是一种脂肪因子，最初脂肪因子主要在能量代谢、胰岛素抵抗、肥胖等方面受到关注，新近研究表明，脂肪组织也能合成和分泌多种促炎因子、补体、黏附分子、生长因子等，在炎症过程中起重要作用，参与肥胖、动脉硬化、炎性肠病等多种疾病过程。类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病，2003年Schaffle等首次发现RA关节滑液中脂联素水平较骨关节炎(0A)高，推测脂联素可能在RA中起了重要作用。此后，脂联素在RA中的作用渐受关注。RA以女性

4、患者多见，故研究女性RA患者脂联素的变化尤为重要。木文采用酶联免疫吸附(EUSA)法重点对女性RA患者血清脂联素进行检测，旨在探讨其在女性RA患者中的意义及作用。一、材料与方法1.研究对象所有研究对象均为徐州医学院第二附属医院2009年1月-2011年12月住院患者，均为女性。RA患者组59例：年龄18-67岁，平均(46.7±12.5)岁，均符合1987年美国风湿病学会(ACR)类风湿关节炎分类标准;其他风湿病组30例,女性，年龄17-70岁，平均(48.4±12.8)岁，其中骨关节炎患者14例，强直

5、性脊柱炎患者6例，干燥综合征2例，红斑狼疮患者8例，均符合各疾病相关的国际诊断或分类标准。对照组30例，年龄18-68岁，平均(45.7±13.8)岁，排除高血压、糖尿病、肿瘤、妊娠、内分泌疾病及慢性关节炎病史。三组间年龄无差异。2.方法2.1标本采集待测者清晨空腹抽静脉血2ml,室温静置2h,1000g离心15min后取血清放入Eppendorf管置-70°C保存待测；分别抽取RA组、其他风湿疾病组及对照组静脉血留取血清。2.2检测AD、抗CCP抗体、IL-6测定均采用ELISA法测定，试剂分别由美国R&D

6、公司、德国欧蒙公司、深圳晶美公司提供，操作严格按说明书进行，在美国扪乐酶标仪上测定结果。AD单位μg/mL,抗CCP单位RU/mL，IL-6单位μg/L;CRP、RF采用免疫比浊法，试剂由西门子公司提供，在西门子BNII全自动特种蛋白仪上测定；ESR采用魏氏法。以DAS28评价RA病情活动性,DAS28评分=0.56×(压痛关节数)l/2+0.128×(肿胀关节数)l/2+0.7×ln(ESR)×1.08+0.16。DAS28以28个关节计分：包括双肩、双肘、双腕、双手掌

7、指关节、双手近端指间关节、双膝关节。2.3统计学分析：数据处理采用SPSS16.0软件。数据以均数&plUSmn;标准差表示。多组间比较采用单因素方差分析，两两组间比较采用LSD检验，方差不齐吋采用Tamhane’sT2检验。变量间相关性采用Person相夫分析。P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1.RA组及其它组的血清脂联素水平：女性RA患者血清脂联素水平(16.3±3.1μg/mL)明显高于其他风湿病组及正常对照组(P<0.01),见表1。表1RA组及其他组血清脂联素水平注:与

8、…组比较，aP<0.05；与…组比较，bP<0.052.脂联素与其它指标相关性：RA组脂联素与DAS28、IL-6、CRP相关(r=0.537、0.525、0.493，P<0.01),与ESR、RF、CCP无关(P>0.05